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一、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

1．關(guān)于高壓電燒傷的認(rèn)識(shí)哪些不正確 

A．肢體受傷后肌肉常出現(xiàn)"夾心壞死"現(xiàn)象

B．深部組織損傷范圍不超過創(chuàng)面范圍

C．肢體遠(yuǎn)端觸電時(shí)，常在近端關(guān)節(jié)屈側(cè)出現(xiàn)創(chuàng)面，即所謂"跳躍現(xiàn)象"

D．肢體減張時(shí)應(yīng)切至脂肪層，以免損傷深部組織

E．易繼發(fā)厭氧菌感染 

 

 

 

正確答案:BD　解題思路：高壓電燒傷時(shí)深部組織損傷范圍常超過創(chuàng)面范圍，呈"口小肚子大"現(xiàn)象，減張時(shí)應(yīng)切至深筋膜甚至肌膜，以達(dá)到徹底松解的目的。 

 

2．燒傷后肢體肌間隙綜合征表現(xiàn)為 

A．肢體大多高度水腫

B．多數(shù)情況下可觸摸到搏動(dòng)

C．遠(yuǎn)端發(fā)紺

D．毛細(xì)血管再充盈差

E．被動(dòng)伸展時(shí)手、足疼痛 

 

 

 

正確答案:CDE　解題思路：高壓電損傷深部組織，筋膜下水腫明顯，壓力增高，肌間隙壓力過高會(huì)造成循環(huán)障礙，引起更多的繼發(fā)性肌肉壞死，遠(yuǎn)端、末梢血運(yùn)差，而肢體外觀往往腫脹并不明顯，多數(shù)為輕度、中度水腫，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)后果嚴(yán)重。 

 

3．電燒傷急救時(shí)，下列說法正確的是 

A．脫離電源后應(yīng)立即檢查患者心肺功能

B．心跳停止如胸外按壓無效，則立即開胸直接心臟按壓

C．查體時(shí)應(yīng)注意有無復(fù)合傷

D．若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開減張術(shù)

E．注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素 

 

 

 

正確答案:ABCE　解題思路：高壓電擊傷要注意預(yù)防肢體肌室高壓綜合征，肉眼所見肢體水腫程度并不能準(zhǔn)確反映深部組織、肌間隙內(nèi)壓力情況。 

 

4．燒傷休克期常伴有心率增快，以下哪些是正確的 

A．可在輸液量不足時(shí)加重

B．可在輸液量過多時(shí)加重

C．經(jīng)常需要強(qiáng)心苷類藥物

D．經(jīng)常需要β-受體阻滯劑等能夠平穩(wěn)降低心率的藥物

E．是不可避免的，不需治療 

 

 

 

正確答案:AB　解題思路：輸液量不足時(shí)，休克加重；輸液量過多時(shí)，心臟負(fù)荷過重；這兩種情況下心率增快均會(huì)加重。燒傷休克期的治療應(yīng)以調(diào)整輸液的質(zhì)和量為主，除非有明確的指征，正常情況下很少使用強(qiáng)心和降低心率的藥物。但應(yīng)加以警惕，以免延誤有效循環(huán)血量的及時(shí)補(bǔ)充；并非不需治療。 

 

5．燒傷病人營養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)注意 

A．蛋白質(zhì)補(bǔ)充可以總熱量的15%～20%估計(jì)

B．主張補(bǔ)充高蛋白質(zhì)營養(yǎng)

C．非蛋白質(zhì)熱量多數(shù)主張?zhí)侵旌蠎?yīng)用

D．營養(yǎng)補(bǔ)充以靜脈營養(yǎng)為主

E．氨基酸的補(bǔ)充必須有針對(duì)性 

 

 

 

正確答案:ABCE　解題思路：營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)以胃腸營養(yǎng)為主，靜脈營養(yǎng)為輔。