高頻考點(diǎn)(A1型題3)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.有關(guān)食管中段憩室的描述錯(cuò)誤的是
A.多為假性憩室
B.多為牽引型憩室
C.好發(fā)于氣管隆突水平
D.無(wú)明顯臨床癥狀者可不予外科處理
E.診斷要依靠X線(xiàn)鋇餐造影
正確答案:A 解題思路:食管中段憩室多由于隆突下淋巴結(jié)炎癥牽拉相臨食管壁所致,突出的部分為全層食管壁,臨床定義為假性憩室。
2.男性,75歲,咳嗽、痰血5個(gè)月。既往慢性支氣管炎病史15年,登2層樓感氣急。體格檢查:兩肺呼吸音粗,散在細(xì)濕啰音。胸片:右肺門(mén)增大,見(jiàn)-5cm×4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查:右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查:肺活量1800ml,占預(yù)計(jì)值45%,殘氣量900ml,占肺總量45%。血?dú)夥治觯簆H7.414,氧分壓10.5kPa(79mmHg)。下列治療錯(cuò)誤的是
A.中醫(yī)中藥治療
B.營(yíng)養(yǎng)支持治療
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.右側(cè)全肺切除
正確答案:E 解題思路:該患者的診斷應(yīng)該比較明確的是中央型肺癌,病史中多年慢性支氣管炎史,以及登2層樓即感氣急,表明肺通氣貯備功能不佳。肺功能檢查肺活量?jī)H占預(yù)計(jì)值45%,而殘氣明顯增高。血?dú)鈾z查表明低氧血癥的存在,故該患者不能耐受全肺切除術(shù)。
3.有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確
A.好發(fā)于前上縱隔
B.可以伴有重癥肌無(wú)力
C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性,但侵襲生長(zhǎng)的惡性行為
D.手術(shù)切除胸腺瘤后,伴有重癥肌無(wú)力都可消失
E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織
正確答案:D 解題思路:胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類(lèi)多為良性,但有時(shí)有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性,但有侵襲生長(zhǎng)的惡性行為。10%~45%的胸腺瘤伴有重癥肌無(wú)力,手術(shù)切除胸腺瘤后,伴有重癥肌無(wú)力可好轉(zhuǎn)、無(wú)變化或加重。
4.自發(fā)性血?dú)庑兀厍婚]式引流后有大量氣體溢出,胸引量200ml/h,持續(xù)3小時(shí)以上,此時(shí)應(yīng)采取的處理措施為
A.密切觀(guān)察病情
B.應(yīng)用止血藥物
C.輸血、輸液
D.胸腔鏡探查
E.縱隔鏡探查
正確答案:D 解題思路:胸引量>200ml/h,持續(xù)3小時(shí)以上是手術(shù)探查的指征,胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,與開(kāi)胸手術(shù)可達(dá)到相同的效果。
5.最常見(jiàn)的胸壁畸形是以下哪種畸形
A.漏斗胸
B.雞胸
C.胸骨裂
D.Poland綜合征
E.Tietze病
正確答案:A 解題思路:胸壁畸形中漏斗胸最常見(jiàn)。