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2014年小兒外科主治醫師考試相關專業知識-胸心外科學（A3/A4型題）

發布時間：2014-05-04 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　（1-2題共用題干）
　　男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬
　　1．最可能的診斷為
　　A．食管癌
　　B．食管炎
　　C．食管靜脈曲張
　　D．食管平滑肌瘤
　　E．賁門失弛緩癥
　　2．診斷最常用的方法是
　　A．食管脫落細胞檢查
　　B．X線鋇餐食管檢查
　　C．CT檢查
　　D．纖維食管鏡檢查
　　E．食管內超聲檢杏
 
　　正確答案:1．A；2．D解題思路：食管癌早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感及進食后胸骨后疼痛。
 
　　（3-6題共用題干）
　　男性，12歲。自幼發現心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。
　　3．最可能的診斷是
　　A．動脈導管未閉
　　B．高位室間隔缺損
　　C．主動脈竇瘤破裂
　　D．肺動脈口狹窄
　　E．主動脈狹窄
　　4．近2周來感冒后反復出現寒戰、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：肺動脈內可見贅牛物。最有可能的是
　　A．肺部感染
　　B．敗血癥
　　C．細菌性心內膜炎
　　D．風濕熱
　　E．上呼吸道感染
　　5．根據患者目前情況，應于何時手術
　　A．立刻手術治療
　　B．控制感染后半年
　　C．控制感染后1周
　　D．控制感染后6周
　　E．控制感染后3個月
　　6．抗感染治療不久，先后兩次出現周圍小動脈栓塞，此時應采取
　　A．立即手術治療
　　B．更換抗生素
　　C．抗凝治療
　　D．溶栓治療
　　E．繼續原有治療
 
　　正確答案:3．A；4．C；5．D；6．A解題思路：動脈導管未閉者可能在導管附近發生感染性心內膜炎，一般好發于肺動脈側，一旦發生，應首先控制感染，而后再行手術治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術為宜。
 

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