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　　1．關于膀胱膨出的預防，以下哪項錯誤

　　A．宮口未開全時，產婦不得向下屏氣用力

　　B．宮口開全，立即側切

　　C．產后避免過早參加體力勞動

　　D．若發生會陰撕裂，應及時正確修補

　　E．產后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復

 

　　正確答案:B解題思路：預防手段包括：①嚴密觀察產程，正確處理產程，避免第二產程延長，減少產傷、會陰裂傷應及時修復；②提高保護會陰的技術，必要時行會陰側切術；③有剖宮產指征應及早行剖宮產終止妊娠；④產后注意休息，避免過早在產后參加重體力勞動；⑤應積極治療慢性咳嗽、習慣性便秘；⑥提倡產后保健操，適當鍛煉恢復肌肉張力。

 

　　2．下列哪一項生理改變被認為是圍絕經期婦女潮熱癥狀的原因

　　A．體溫調節中樞功能失衡

　　B．外圍血管收縮

　　C．黃體生成素的脈沖性分泌增加

　　D．GnRH脈沖頻率和強度增加的直接后果

　　E．促細胞素分泌增加

 

　　正確答案:A解題思路：雌激素分泌的下降干擾了神經遞質兒茶酚胺，引起多巴胺／去甲腎上腺素比率改變，影響了5-羥色胺的代謝過程及正常分泌。而5-羥色胺系統與GnRH神經元、交感神經系統及體溫調節中樞關系密切。中樞5-羥色胺系統活性增加直接或間接刺激Gn-RH神經元，并使體溫調節中樞不穩定，導致潮熱發作及LH釋放增加。而且5-羥色胺本身也是低分子致熱原，其分泌原也可加重潮熱發作。

 

　　3．關于無排卵型功血的治療，下列哪種說法是不正確的

　　A．促排卵治療適用于青春期和育齡期功血

　　B．雌、孕激素序貫療法適用于青春期功血

　　C．雌、孕激素合并應用法適用于育齡期有避孕要求及更年期功血

　　D．雄激素單獨應用效果良好，因雄激素有拮抗雌激素的作用

　　E．口服避孕藥可限制子宮內膜生長，使過度增生的子宮內膜逐漸退化，可有效控制月經周期

 

　　正確答案:D解題思路：雄激素不能立即改變內膜脫落過程，也不能使其修復，單獨應用效果不佳。

 

　　4．子宮內膜癌治療完成后，隨訪的內容不包括下列哪一項

　　A．婦科三合診檢查

　　B．陰道細胞學檢查

　　C．胸部攝片

　　D．淋巴造影

　　E．CA125

 

　　正確答案:D解題思路：隨訪檢查內容包括：①盆腔檢查（三合診）；②陰道細胞涂片檢查；③胸片；④期別晚者，可進行血清CA125檢查。

 

　　5．慢性腎炎在什么情況下可以妊娠

　　A．不宜妊娠

　　B．妊娠前蛋白尿<1．0g/24小時，腎功能正常

　　C．妊娠前肌酐值>265.2μmol／L

　　D．妊娠前高血壓>150/90mmHg

　　E．妊娠前尿素氮>10.71mmol／L

 

　　正確答案:B解題思路：血清肌酐值和尿素氮是判定妊娠合并腎炎預后和指導處理的指標，腎功能正常，可以妊娠。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

 

　　（6-10題共用題干）

　　女，23歲。閉經7個月，食欲差，頭暈、乏力求診。14歲月經初潮，5/30天，量中，輕度痛經。未婚，有性生活史，G₂P₀，人工流產2次，末次妊娠10個月前，此后一直控制體重。查體：消瘦，面色蒼白。婦檢：外陰陰道（-），宮頸中度糜爛，子宮后位小，雙附件（-）。化驗：Hb99g／K，WBC4.6×10⁹g/L，血小板235g/L。B超示：子宮前位4.2cm×4.1cm×3.2cm，內膜厚0.3cm，雙附件（-）。

　　6．最不需要鑒別診斷的情況

　　A．肝功能異常

　　B．甲狀腺功能亢進

　　C．營養不良性貧血

　　D．妊娠反應

　　E．宮腔粘連

　　7．下列哪項檢查對診斷最有幫助

　　A．肝功能檢查

　　B．甲狀腺功能檢查

　　C．宮頸黏液檢查

　　D．性激素6項檢查

　　E．孕激素試驗

　　8．如果孕激素試驗陰性，雌激素試驗陽性，則可以肯定

　　A．是子宮性閉經

　　B．是卵巢性閉經

　　C．是垂體性閉經

　　D．是下丘腦性閉經

　　E．不是子宮性閉經

　　9．垂體性閉經時，性激素6項檢查結果應為

　　A．TSH升高，LH降低，雌激素降低，孕激素降低

　　B．FSH不變，LH升高，雌激素不變，孕激素降低

　　C．FSH降低，LH升高，雌激素升高，孕激素降低

　　D．FSH升高，LH升高，雌激素降低，孕激素降低

　　E．FSH降低，LH降低，雌激素降低，孕激素降低

　　10．下列治療中哪項對此患者沒有幫助

　　A．雌孕激素周期治療

　　B．氯米芬月經第5天口服

　　C．增加營養

　　D．減少高強度運動

　　E．心理治療

 

　　正確答案:6．D；7．D；8．E；9．E；10．B解題思路：1.根據輔助檢查子宮小，內膜薄等結果，可以排除妊娠反應的可能。

　　2.患者閉經診斷明確，原因未明，首先檢查性激素水平有助于分析閉經原因。

　　3.孕激素試驗陰性說明體內雌激素水平低或者子宮病變導致閉經，雌激素試驗陽性，說明子宮內膜對雌激素有反應，可以排除子宮性閉經。

　　4.垂體性閉經時，垂體分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也處于低水平。

　　5.根據病史和輔助檢查，患者診斷為垂體性閉經或者下丘腦性閉經，為低促性腺激素閉經，體內雌激素水平低，氯米芬適用于體內有一定雌激素水平的患者。