2014年婦產科主治醫師考試專業知識-考前沖刺一
發布時間：2014-05-08 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．妊娠90天，終止妊娠最常用的方法是
A．吸宮術
B．鉗刮術
C．米非司酮引產
D．縮宮素引產
E．依沙吖啶羊膜腔內注射
正確答案:B解題思路：鉗刮術適用于妊娠11～14周，胎兒較大，需做鉗刮及吸宮終止妊娠，為保證手術順利進行，應先做擴張宮頸準備。
2．輸卵管妊娠自體輸血回收腹腔血液時，不符合條件的是
A．血液未受污染
B．胎膜未破
C．出血時間<24小時
D．妊娠>12周
E．鏡下紅細胞破壞率<30%
正確答案:D解題思路：適于妊娠<12周者。
3．不符合輸卵管妊娠化學藥物治療條件的是
A．無藥物治療禁忌證
B．輸卵管妊娠未破裂或流產
C．輸卵管妊娠包塊直徑超過4cm
D．無明顯內出血
E．血β-hCG<2000U/L
正確答案:C解題思路：輸卵管妊娠包塊直徑不超過4cm。
4．26歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮8小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大3cm，S=0。本例恰當處置應是
A．不需干涉產程進展
B．靜脈推注地西泮10mg
C．靜脈緩注25%硫酸鎂16ml
D．靜脈滴注縮宮素
E．人工破膜
正確答案:A解題思路：規律宮縮8小時進入活躍期，胎先露降至0位，為正常產程進展，暫不需干涉，觀察產程進展即可。
5．母兒血型不合下列哪項是對的
A．ABO血型不合發生在孕婦是O型血者
B．孕婦Rh陰性，丈夫Rh陽性，新生兒就會發生溶血病
C．第一胎新生兒發生溶血病一定是ABO血型不合
D．Rh血型不合，同時伴ABO血型不合，對胎兒危害更大
E．孕婦Rh陰性，丈夫Rh陽性，即使已不是第一胎，也可有不患溶血病的胎嬰兒
正確答案:E解題思路：若父親是Rh陽性的雜合體，那么他和Rh陰性母親生的胎兒也有可能是Rh陰性，這樣就不會發生新生兒Rh溶血病。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（6-8題共用題干）
35歲孕婦，G2P1，妊娠40周臨產，產前估計胎兒體重4000g，第一產程順利，第二產程延長。陰道檢查：胎先露棘下2cm，胎頭矢狀縫在3點和9點，行會陰側切胎頭吸引器助娩，胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯合上方，常規手法不能娩出胎肩，后反復旋轉牽拉胎頸4分鐘，最終娩出一男嬰，體重4600g，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘10分。
6．最可能的胎位是
A．LOA
B．LOT
C．LOP
D．ROA
E．ROP
7．此時最可能的診斷應除外哪項
A．巨大兒
B．扁平骨盆
C．肩難產
D．骨盆傾斜度過小
E．新生兒窒息
8．此時選擇的處理哪項是不恰當的
A．抬高臀部
B．屈曲大腿
C．恥骨聯合上方后壓前肩并同時牽拉胎兒
D．當后肩入盆時，將后肩向側上旋轉，同時將胎頭同向旋轉，當后肩旋轉至前肩位置時娩出
E．握住胎兒后上肢沿胎兒胸前滑出陰道而娩出后肩及后上肢，再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆即可娩出
正確答案:6．B；7．D；8．A解題思路：1.矢狀縫位于3點到9點方向，說明是枕橫位，選B。
2.發生肩難產與骨盆傾斜度過大有關系。
