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　　26歲，初產(chǎn)婦。孕36周，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半個(gè)月，頭痛3日。今晨出現(xiàn)視物不清，頭痛加重，嘔吐1次，尿蛋白(++)。

　　9．查體發(fā)現(xiàn)

　　A．心率>110次／分

　　B．血壓>160/110mmHg

　　C．脾大

　　D．肝大

　　E．腎區(qū)叩痛

　　10．血壓如為145/98mmHg，本例可能的診斷是

　　A．輕度妊娠高血壓綜合征

　　B．中度妊娠高血壓綜合征

　　C．先兆子癇

　　D．合并腎炎

　　E．合并原發(fā)高血壓

　　11．若發(fā)現(xiàn)眼底小動(dòng)脈痙攣，有視網(wǎng)膜滲出，治療藥物是

　　A．肼屈嗪

　　B．地西泮

　　C．地塞米松

　　D．地高辛

　　E．硫酸鎂

　　12．是否用擴(kuò)容治療，最有價(jià)值的檢查是

　　A．血白蛋白

　　B．尿比重

　　C．24小時(shí)尿蛋白值

　　D．血細(xì)胞比容

　　E．血清鐵

 

　　正確答案:9．B；10．C；11．E；12．D解題思路：1.根據(jù)病史及主要癥狀，考慮妊娠高血壓性疾病可能性大。

　　2.妊高征一旦出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，表明病情加重，應(yīng)診斷為先兆子癇。

　　3.妊高征以全身小動(dòng)脈痙攣為病理基礎(chǔ)，眼底動(dòng)脈痙攣需使用硫酸鎂解痙，緩解妊高征癥狀，控制和預(yù)防子癇發(fā)作。

　　4.適當(dāng)擴(kuò)容可以改善器官血流灌注，血細(xì)胞比容是擴(kuò)容的重要依據(jù)，在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（13-16題共用備選答案）

　　A．卵巢上皮性腫瘤

　　B．卵巢瘤樣病變

　　C．卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　D．卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

　　E．卵巢性索間質(zhì)腫瘤

　　13．生育期婦女最常見的腫瘤為

　　14．對(duì)化療敏感，手術(shù)時(shí)可以保留生育功能的腫瘤為

　　15．腫瘤標(biāo)志物為AFP及HCG的腫瘤為

　　16．常見的具有分泌激素功能的腫瘤為

 

　　正確答案:13.A,14.D,15.D,16.E解題思路：2.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療敏感。

 

　　（17-21題共用備選答案）

　　A．NST

　　B．OCT

　　C．B型超聲檢查AFI

　　D．血尿雌三醇檢查

　　E．羊膜鏡檢查

　　17．孕婦30歲，G₁P₀。38周妊娠，胎方位LSA，胎心率144次／分，預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危的最簡(jiǎn)易方法應(yīng)該是哪項(xiàng)檢查

　　18．孕婦24歲，G₁P₀。41周妊娠，反復(fù)胎動(dòng)減少，NST為無(wú)反應(yīng)型，進(jìn)一步的檢查選擇哪項(xiàng)合適

　　19．孕婦30歲，G₂P₁。孕34周，第一胎妊娠8個(gè)月因胎死宮內(nèi)做引產(chǎn)術(shù)，此次妊娠較為緊張，擔(dān)憂胎兒死于宮內(nèi)，產(chǎn)科門診為該孕婦選上述哪項(xiàng)檢查

　　20．孕婦28歲，G₃P₀。孕36周，曾有兩次妊娠2個(gè)月自然流產(chǎn)史，因昨晚胎動(dòng)頻繁，來(lái)產(chǎn)科門診檢查，首選上述哪些檢查

　　21．孕婦29歲，上一胎因ABO血型不合孕32周死胎，此次妊娠35周查抗AIgG為1：1024，產(chǎn)婦自感胎動(dòng)少，產(chǎn)科門診應(yīng)給予哪些檢查

 

　　正確答案:17.A,18.B,19.D,20.A,21.A解題思路：1.通過NST觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲(chǔ)備能力。此試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、安全，可在門診進(jìn)行。

　　2.NST無(wú)反應(yīng)型需要做OCT,OCT陽(yáng)性提示胎盤功能減退。

　　3.測(cè)定孕婦尿中E₃值，24小時(shí)尿>15mg為正常值，在10～15小時(shí)為警戒值，<10mg為危險(xiǎn)值，于妊娠晚期多次測(cè)得尿中E₃值<10mg，表示胎盤功能低下。

　　4.通過NST觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲(chǔ)備能力。此試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、安全，可在門診進(jìn)行。