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　　女,30歲，0-0-0-0。停經(jīng)60天，陰道流血3天，曾因先兆流產(chǎn)給予保胎治療，現(xiàn)陰道流血量增加，伴腹痛，自訴有組織物自陰道排出，陰道流血不止。

　　11．最可能診斷為

　　A．不全流產(chǎn)

　　B．先兆流產(chǎn)

　　C．難免流產(chǎn)

　　D．習(xí)慣性流產(chǎn)

　　E．流產(chǎn)感染

　　12．最有價(jià)值的檢查是

　　A．血HCG測(cè)定

　　B．尿HCG測(cè)定

　　C．后穹窿穿刺

　　D．陰道檢查子宮大小及宮口閉合情況

　　E．宮腔鏡檢查

　　13．最具可能的處理方法

　　A．肌注黃體酮

　　B．抗感染治療

　　C．刮宮

　　D．肌注縮宮素

　　E．肌注HCG

 

　　正確答案:11．C；12．D；13．C解題思路：1.難免流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn)(inevitableabortion)：有以上過程但胚胎繼續(xù)與子宮壁分離，流血時(shí)間長(zhǎng)，出血量增多，超過正常月經(jīng)量且有血塊排出，陣發(fā)性下腹部疼痛加劇，為痙攣性或?yàn)閴嬅浉校瑱z查子宮口逐漸開大，妊娠月份較大的有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中，甚至露見于宮頸外口，流產(chǎn)勢(shì)必發(fā)生，妊娠已不能繼續(xù)。

　　3.此例屬于難免流產(chǎn)，明確診斷后，難免流產(chǎn)的處理原則是盡快排出胚胎及胎盤組織。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（14-16題共用備選答案）

　　A．滴蟲陰道炎

　　B．念珠菌陰道炎

　　C．細(xì)菌性陰道病

　　D．老年性陰道炎

　　E．幼女性陰道炎

　　14．白帶增多，均勻稀薄，檢查黏膜無(wú)明顯充血，陰道液pH大于4.5，鏡下可見線索細(xì)胞

　　15．白帶稠厚豆渣樣，伴外陰奇癢，檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物

　　16．黃白色稀薄有泡沫狀白帶，檢查陰道黏膜有散在出血斑點(diǎn)

 

　　正確答案:14.C,15.B,16.A解題思路：線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)，豆渣樣白帶是念珠菌陰道炎的特征，滴蟲陰道炎白帶為泡沫樣，黏膜有充血。

 

　　（17-19題共用備選答案）

　　A．病變轉(zhuǎn)移到肝臟

　　B．病變轉(zhuǎn)移至陰道

　　C．肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶總面積大于一側(cè)肺的1／2

　　D．病變轉(zhuǎn)移至宮旁組織及附件

　　E．病變局限于子宮

　　關(guān)于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期

　　17．Ⅱa期

　　18．Ⅱb期

　　19．Ⅳ期

 

　　正確答案:17.D,18.B,19.A解題思路：此題目考察惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期。