2012年主治醫師考試腫瘤學專業專業知識考試試題5
發布時間：2012-03-27 共1頁
專業知識(A2型題)
| 一、A2型題 |
| 1．某鼻咽癌患者放療期間出現鼻咽大出血，此時最好的急診止血措施是 |
| 正確答案:C 解題思路：鼻腔血管比較豐富，鼻咽癌在放療期間出現大出血，放療、止血藥等都是止血方法，但作為急診止血方法仍以填塞壓迫止血法為最好。 |
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2．患者男性，64歲，反復鼻出血3個月，伴頭痛耳鳴1個月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是 |
正確答案:C 解題思路：鼻咽部6cm腫塊，T.gif) WI低信號，T.gif) WI等信號，頸部淋巴結明顯廣泛腫大。淋巴瘤鼻咽部一般無腫塊，顱咽管瘤多發生在鞍區，鼻咽纖維血管瘤頸部淋巴結不大。 |
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| 3．患者，男，51歲，因"鼻塞伴頭痛半年"就診，鼻咽鏡檢查發現右側鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說法正確的是 |
| 正確答案:C 解題思路：鼻咽腺樣囊性癌發病率低，不到鼻咽原發腫瘤的1%。其生物學行為傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經鞘膜及血管外膜侵犯到遠隔部位，其淋巴結轉移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經鞘膜浸潤生長，故放療射野應包括顱底及顱神經走行部位。該腫瘤發展較緩慢，總體預后相對較好。部分患者可帶瘤長期生存。 |
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| 4．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2個月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質破壞區，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是 |
| 正確答案:E 解題思路：骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質破壞和死骨。長骨干結核主要變現為骨質局限性破壞，很少骨質增生，可侵及骨皮質，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。骨囊腫的表現為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區，有時呈多囊狀，但病變內無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發展，骨皮質變為薄層骨殼。骨巨細胞瘤多數在破壞區內可有數量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現為溶骨性改變，腫瘤內無鈣化或骨化致密影，無反應性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。該患者的臨床X線表現符合骨肉瘤的典型臨床表現。 |
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| 5．患者男性，21歲，左大腿下段腫痛3個月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大。活檢示骨肉瘤，下一步合適的處理是 |
| 正確答案:E 解題思路：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術的綜合治療提高了保肢率、生存率，對患者生活質量有明顯改善。目前術前新輔助化療后行保肢或截肢手術，術后病理檢查了解局部腫瘤細胞壞死率，術后考慮輔助化療或放療等成為骨肉瘤標準的治療方式。 |
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