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一、A3型題 

（1-4題共用題干） 

患者女性，65歲，咽痛1個月余，查體：右側扁桃體腫大，鼻咽部未見異常，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。雙下肢無浮腫。扁桃體活檢示彌漫大B細胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未見異常。 

1．該患者下一步如果進行化療，最佳方案選擇 

A．MINE

B．CHOP

C．BACOP

D．R-CHOP

E．EPOCH 

2．若患者禁忌放療，化療以多少周期為宜 

A．3周期

B．4周期

C．6～8周期

D．8～12周期

E．12周期以上 

3．患者化療后，若進行放療，比較合理的設野方式是 

A．面頸聯合野

B．耳前野

C．面頸聯合野+下頸切線野

D．鼻前野

E．全頸切線野 

4．化療后進行放療，則恰當的放療劑量選擇 

A．25～30Gy

B．30～35Gy

C．35～40Gy

D．40～45Gy

E．45～50Gy 

 

 

 

正確答案:1．D；2．C；3．C；4．D　解題思路：4.該患者屬于彌漫大B細胞淋巴瘤，治療原則為全身化療聯合受累野放療，該類型淋巴瘤往往CD20陽性，化療方案以CHOP方案為主，聯合利妥昔單抗可進一步增高療效。所以該患者選擇R-CHOP方案，因患者年齡>60歲，存在不良預后因素，化療周期6～8周期為宜，若無不良預后因素，化療3～4周期即可行放療。因扁桃體屬韋氏環淋巴瘤，放療靶區需包括韋氏環（鼻咽、舌根、扁桃體），同時全頸也應包括在設野之內。放療劑量在化療基礎上以40～45Gy為宜。 

 

（5-7題共用題干） 

患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區可見直徑5cm大小囊實性腫塊。 

5．該患者最有可能的診斷是 

A．宮頸癌

B．卵巢癌

C．子宮內膜癌

D．子宮肌瘤

E．絨癌 

6．如該患者一般情況可，相關檢查未見遠處轉移，則首選治療方式為 

A．腫瘤細胞減滅術

B．姑息性化療

C．放療

D．中醫治療

E．以上均不是 

7．如該患者在手術中發現肝臟表面有腫瘤結節，則術后分期為 

A．ⅡA期

B．ⅡB期

C．ⅡC期

D．Ⅲ期

E．Ⅳ期 

 

 

 

正確答案:5．B；6．A；7．D　解題思路：3.根據提供的信息，50歲女性患者，以腹脹、腹部隱痛起病，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區可見直徑5cm大小囊實性腫塊，首先考慮卵巢癌的診斷，故第一道題正確的選擇為B;卵巢癌患者如能耐受手術，且手術能達到滿意減瘤者，治療應首選腫瘤細胞減滅術，故第二道題正確的選擇為A;卵巢癌侵犯肝臟表面，分期為Ⅲ期，侵犯肝臟實質，分期為Ⅳ期，故第三道題正確的選擇為D。