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一、A2型題
3．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2個月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質破壞區，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是
A．骨髓炎
B．骨結核
C．骨轉移癌
D．骨巨細胞瘤
E．骨肉瘤

正確答案:E　解題思路：骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質破壞和死骨。長骨干結核主要變現為骨質局限性破壞，很少骨質增生，可侵及骨皮質，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。骨囊腫的表現為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區，有時呈多囊狀，但病變內無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發展，骨皮質變為薄層骨殼。骨巨細胞瘤多數在破壞區內可有數量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現為溶骨性改變，腫瘤內無鈣化或骨化致密影，無反應性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。該患者的臨床X線表現符合骨肉瘤的典型臨床表現。