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一、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬中的方框涂黑。 

（1-4題共用題干） 

患者男性，67歲。發(fā)熱伴右上腹鈍痛2天，惡心，食欲下降、乏力。繼往有糖尿病史。查體：T39．4℃，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。F-FDG PET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave5．7，SUVmax8．6。 

1．診斷首選考慮的是 

A．肝細(xì)胞癌

B．細(xì)菌性肝膿腫

C．阿米巴肝膿腫

D．急性肝炎

E．膽道感染 

2．F-FDG PET示肝右葉代謝異常增高，為進(jìn)一步將肝臟非腫瘤性病變與肝臟原發(fā)惡性腫瘤病變鑒別，擬首選的腫瘤標(biāo)志物測(cè)定項(xiàng)目是 

A．CEA

B．CA

C．AFP

D．CA

E．CA 

3．有關(guān)F-FDG PET臨床作用的說法，錯(cuò)誤的是 

A．炎癥的嚴(yán)重程度與局部F-FDG的濃聚程度具有一定的相關(guān)性

B．特異性鑒別肝細(xì)菌性膿腫與肝細(xì)胞癌

C．炎癥病灶攝取F-FDG的量受患者血糖水平的影響

D．F-FDG炎癥顯像有助于臨床急性炎癥的快速診斷

E．應(yīng)用于臨床的炎癥譜廣，各種炎癥病灶大多可靈敏攝取F-FDG 

4．PET急性炎癥顯像應(yīng)用F-FDG，主要由于F-FDG 

A．有氧代謝增高

B．在淋巴細(xì)胞內(nèi)代謝成FDG-6P，能進(jìn)一步代謝

C．在淋巴細(xì)胞內(nèi)代謝成FDG-6P，不能進(jìn)一步代謝

D．在中性粒細(xì)胞內(nèi)代謝成FDG-6P，能進(jìn)一步代謝

E．在中性粒細(xì)胞內(nèi)代謝成FDG-6P，不能進(jìn)一步代謝 

 

 

 

正確答案:1．B；2．C；3．B；4．E　解題思路：該患者急性起病，發(fā)熱伴右上腹痛，查體示體溫增高，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛，X線胸腹部肝影大，右膈肌上抬。F-FDG PET示肝右葉代謝異常增高，故診斷應(yīng)考慮細(xì)菌性肝膿腫，答案B正確。 

 

（5-9題共用題干） 

某患者，45歲，有8年糖尿病史，間歇胸痛半年，加重1周入院。 

5．你認(rèn)為入院后應(yīng)進(jìn)行的檢查是 

A．心肌酶學(xué)檢測(cè)

B．ECG

C．血糖測(cè)定

D．SPECT心肌灌注顯像

E．以上都對(duì) 

6．若患者診斷為冠心病心肌梗死，為確定梗死區(qū)心肌存活情況，下列哪項(xiàng)檢查不適合 

A．TlCl顯像

B．Tc-MIBI腺苷介入顯像

C．F-FDG PET顯像

D．Tc-MIBI雙嘧達(dá)莫介入顯像

E．以上都對(duì) 

7．若患者進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)后，為判斷療效，可進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查 

A．F-FDGPET顯像

B．Tc-MIBI腺苷介入顯像

C．C-CGP顯像

D．F-Dopa顯像

E．以上都對(duì) 

8．對(duì)于心肌灌注顯像圖，描述最準(zhǔn)確的是 

A．心肌壁內(nèi)放射性分布不均勻，呈"花斑樣"改變

B．心室壁明顯增厚

C．心室腔明顯擴(kuò)大

D．心室腔縮小

E．可見室壁瘤征象 

9．根據(jù)心肌灌注顯像圖，結(jié)合病史，最可能的診斷是 

A．心肌炎

B．肥厚型心肌病

C．瓣膜病

D．?dāng)U張型心肌病

E．室壁瘤 

 

 

 

正確答案:5．E；6．D；7．E；8．A；9．A　解題思路：糖尿病患者易并發(fā)心血管疾病，因此測(cè)定血糖水平的同時(shí)進(jìn)行冠心病方面的檢查。