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　　（1-8題共用題干）

　　患者，女，63歲，腦卒中后左下肢腫脹一周，超聲示左下肢深靜脈血栓，現(xiàn)述胸部不適，呼吸困難。

　　1．根據(jù)病史，目前考慮為哪種疾病可能性大

　　A．肺氣腫

　　B．肺水腫

　　C．肺動(dòng)脈栓塞

　　D．肺部感染

　　E．肺部腫瘤

　　F．肺結(jié)節(jié)病

　　2．針對(duì)目前的判斷，首選哪種檢查來(lái)進(jìn)行輔助診斷

　　A．CT

　　B．MRI

　　C．血管造影

　　D．肺灌注顯像

　　E．肺通氣顯像

　　F．超聲

　　3．該顯像所用的顯像劑為

　　A．Tc-HAS氣溶膠

　　B．Tc-DTPA氣溶膠

　　C．Tc-MAA

　　D．^81mKr

　　E．¹³³Xe

　　F．Tc-MIBI

　　4．該顯像的原理為

　　A．肺泡網(wǎng)狀細(xì)胞吞噬清除

　　B．肺毛細(xì)血管暫時(shí)嵌頓

　　C．自由通過(guò)肺泡膜擴(kuò)散

　　D．通過(guò)肺泡壁彌散入血

　　E．沉降在喉頭、氣管、支氣管、細(xì)支氣管以及肺泡壁

　　F．小分子物質(zhì)在肺上皮的擴(kuò)散

　　5．顯像時(shí)要注意以下方面除了

　　A．嚴(yán)重過(guò)敏者原則上不做，必須做者需先做皮試

　　B．標(biāo)記后的放射性藥物要在4小時(shí)內(nèi)用完

　　C．注射顯像劑時(shí)見(jiàn)回血再進(jìn)行

　　D．注射顯像劑時(shí)先吸氧，避免肺血管痙攣

　　E．準(zhǔn)備氧氣和急救藥品

　　F．注射時(shí)囑咐患者均勻深呼吸

　　6．肺灌注顯像可見(jiàn)左肺上葉舌段血流灌注明顯減低，右肺上葉尖段血流灌注減低。提示

　　A．肯定為肺栓塞

　　B．可能為肺栓塞

　　C．基本排除肺栓塞

　　D．基本排除肺部感染

　　E．基本排除肺動(dòng)脈畸形

　　F．不可能為肺栓塞

　　7．要進(jìn)一步明確診斷，需要進(jìn)行的檢查為

　　A．肺功能測(cè)定

　　B．下肢靜脈顯像

　　C．胸部平片或肺通氣顯像

　　D．D-二聚體測(cè)定

　　E．肺腫瘤顯像

　　F．MRI

　　8．如果肺通氣顯像正常，則診斷肺栓塞

　　A．高度可能

　　B．中度可能

　　C．低度可能

　　D．基本排除

　　E．尚不明確

　　F．尚需結(jié)合其他檢查

 

　　正確答案:1．C；2．D；3．C；4．B；5．C；6．B；7．C；8．A解題思路：8.結(jié)合患者病史，考慮為血栓形成，可能血栓脫落造成肺動(dòng)脈栓塞，首選肺灌注顯像進(jìn)行顯像，顯像劑為Tc-MAA，利用放射性顆粒在肺毛細(xì)血管內(nèi)暫時(shí)嵌頓的原理，可以得到肺血平面影像或斷層影像。肺灌注顯像注射顯像劑時(shí)應(yīng)避免回血，以防止血液與MAA形成更大顆粒，引起不應(yīng)有的栓塞或形成肺內(nèi)的"大熱點(diǎn)"影響結(jié)果分析。肺灌注顯像見(jiàn)肺部2個(gè)節(jié)段顯像劑缺損，考慮為肺栓塞可能，需要結(jié)合胸片或肺通氣顯像進(jìn)一步診斷。