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　　（1-4題共用題干）

　　患者女性，58歲，絕經2年。陰道少量出血伴陣發性排液1月余，無腹痛，無接觸性出血。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍小、活動，左附件區觸及4cm×4cm×3cm實性包塊。

　　1．下面應首選的檢查是

　　A．宮頸細胞學檢查

　　B．診斷性刮宮

　　C．陰道鏡檢查

　　D．宮腔鏡檢查

　　E．腹腔鏡檢查

　　2．對診斷此病有幫助的檢查是

　　A．雌二醇

　　B．孕酮

　　C．睪酮

　　D．泌乳素

　　E．促黃體生成素

　　3．若檢查發現宮腔吸片可見腫瘤細胞，但分段診刮未見腫瘤細胞，血CA125126U/ml，E2<10pg/ml，則首先診斷為

　　A．子宮內膜炎

　　B．子宮內膜結核

　　C．左卵巢子宮內膜異位癥

　　D．左輸卵管癌

　　E．左卵巢內分泌功能腫瘤

　　4．下一步治療為

　　A．全子宮+雙附件切除

　　B．全子宮+雙附件切除+大網膜切除

　　C．全子宮+雙附件切除+大網膜切除±盆腔淋巴結清掃

　　D．C+術后化療

　　E．C+術后放療

 

　　正確答案:1．B；2．A；3．D；4．D解題思路：4.由于患者左附件區可觸及實性包塊，故驗雌二醇排除性索間質腫瘤。B型超聲檢查可以發現子宮一側包塊，但由于病灶在輸卵管，故診斷刮取子宮內膜難以發現腫瘤細胞，而脫落的腫瘤細胞可隨著輸卵管蠕動進入宮腔內，故宮腔吸片可能發現異常。因輸卵管癌主要為腺癌，其治療同卵巢上皮性癌的治療，手術應包括術中冰凍，結果為惡性，則行全子宮+雙附件切除+大網膜切除+盆腔淋巴結切除的全面分期手術，術后給予化療。

 

　　（5-7題共用題干）

　　30歲經產婦，妊娠32周產前檢查，B型超聲提示胎兒發育未見異常，腹部觸診宮底部觸及圓而硬有浮球感的胎兒部分，血壓正常。

　　5．此時可診斷為

　　A．頭位

　　B．臀位

　　C．橫位

　　D．雙胎

　　E．胎兒畸形

　　6．聽診胎心最可能位于

　　A．臍右下方

　　B．臍左下方

　　C．臍右上方

　　D．靠近臍部下方

　　E．靠近臍部上方

　　7．妊娠39周，產婦要求剖宮產，正確的處理是

　　A．擇期剖宮產

　　B．建議孕婦陰道分娩

　　C．結合孕婦情況及復診產前檢查結果選擇分娩方式

　　D．應用縮宮素引產

　　E．建議孕婦試產，必要時剖宮產

 

　　正確答案:5．B；6．C；7．C解題思路：3.臀位胎心聽診位于臍左上方或臍右上方，妊娠32周臀先露可予糾正。