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二、放射治療物理學基礎
一、A型題
1．質量吸收系數表示γ光子與單位質量厚度的物質發生相互作用的概率，下列敘述正確的是
A．質量吸收系數與吸收物質密度成正比
B．質量吸收系數與吸收物質密度成反比
C．質量吸收系數與吸收物質的溫度成正比
D．質量吸收系數與吸收物質的溫度成反比
E．質量吸收系數與吸收物質密度及物理狀態無關

正確答案:E　解題思路：質量吸收系數代表著γ光子與單位質量厚度的物質發生相互作用的概率，因此與吸收物質密度及物理狀態無關。
 
2．質量與能量可以相互轉換
A．能量改變和質量大小有關
B．能量改變和光速有關
C．能量改變和質量變化成反比
D．能量改變和質量變化成正比
E．能量改變和質量變化無關

正確答案:D　解題思路：計算公式為△E=△m?C式中△E為能量改變的數值，△m為質量改變的數值。
 
3．如果光速為3.0×10m／s，則頻率為6.0×10赫茲的電磁輻射波長為
A．770×10m
B．620×10m
C．590×10m
D．500×10m
E．450×10m

正確答案:D　解題思路：電磁輻射的頻率ν和波長λ的關系為λ=c/ν，其中波長的單位是米(m)，頻率的單位是赫茲(1/s)，c為光速，其值為2.997924580×10m/s，所以ν=3．0×10(m／s)／6.0×10(1／s)=500×10m。
 
4．由電磁輻射的能量與頻率的關系，可知
A．電磁輻射的頻率越高其能量越小
B．電磁輻射的頻率越高其能量越大
C．電磁輻射的頻率降低其能量變大
D．電磁輻射的波長降低其能量變小
E．電磁輻射的波長增加其能量變大

正確答案:B　解題思路：電磁輻射與能量的關系為E=hν，式中能量E的單位為焦耳(J)，頻率ν的單位為赫茲(1/s)，h是普朗克常數(h=6.626×10J?s)。電磁輻射的頻率和波長的關系為λ=c/ν，式中波長λ的單位是米(m)，頻率ν的單位為赫茲(1/s)，c為光速(c=2.997924580×10m/s)。
 
5．電子線穿過物質時
A．路徑大大超過最大射程
B．路徑大大小于最大射程
C．路徑與最大射程相等
D．路徑與能量無關
E．能量越小射程越大

正確答案:A　解題思路：電子穿過物質時所走的路徑十分曲折，因而路徑長度大大超過射程。電子線的最大射程與電子的最大能量之間有一定關系，一般為每厘米2MeV。
 
二、A3型題
（6-10題共用題干）
患者女性，51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術后恢復良好，病理報告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(7／9枚)、縱隔淋巴結(1／7枚)癌轉移，支氣管旁淋巴結(5枚)及支氣管殘端未見癌組織"。患者術后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪。患者2007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發小結節影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。
6．患者2004．年6月術后的診斷為
A．右肺下葉中分化腺癌pT2N1M0
B．右肺下葉中分化腺癌pT3N1M0
C．右肺下葉中分化腺癌pT4N1M0
D．右肺下葉中分化腺癌pT2N2M0
E．右肺下葉中分化腺癌pT3N2M0
F．右肺下葉中分化腺癌pT4N2M0
7．如果你是患者的主治醫生，那么可以為患者選擇的輔助化療方案有
A．長春瑞濱+順鉑
B．吉西他濱+順鉑
C．紫杉醇+順鉑
D．多烯他賽+順鉑
E．CPT11+順鉑
F．足葉乙甙+順鉑
8．患者放射治療的靶區包括
A．右支氣管殘端
B．右肺門
C．縱隔
D．右肺門+縱隔
E．右支氣管殘端+縱隔
F．右支氣管殘端+右肺門+縱隔
9．如果你是患者的主治醫生，那么在2006年2月20日～7月31日間可以為患者選擇的化療方案有
A．吉西他濱+順鉑
B．紫杉醇+順鉑
C．多烯他賽+順鉑
D．紫杉醇
E．多烯他賽
F．培美曲塞
10．對本例患者而言，最佳的分子靶向治療藥物是
A．索拉非尼
B．甲磺酸伊馬替尼
C．吉非替尼
D．范得他尼
E．拉帕替尼
F．厄羅替尼

正確答案:6．E；7．ACF；8．F；9．EF；10．C　解題思路：(2)NSCLC的術后輔助化療方案為EP、TP和NP，GP方案現有的臨床試驗數據均來自晚期：NSCLC，IP方案用于SCLC的治療，多烯紫杉醇用于NSCLC輔助化療或一線化療失敗后的治療。(4)NCCN指南中將多烯紫杉醇和培美曲塞列為NSCLC輔助化療或一線化療失敗后的標準治療。(5)該患者系不吸煙的亞洲女性患者，病理類型為腺癌，是吉非替尼的優勢人群。