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四、調強適形和立體定向放射治療
一、A型題
1．靶區適形度是描述適形放射治療的劑量分布與靶區形狀適合情況，定義為
A．處方劑量面所包的體積與計劃靶區的體積之比
B．照射體積與計劃靶區的體積之比
C．治療靶區與計劃靶區的體積之比
D．靶區的形狀與劑量的分布形狀一致
E．照射的形狀與劑量的分布形狀一致

正確答案:A　解題思路：靶區適形度是描述適形放射治療的劑量分布與靶區形狀適合情況，定義為處方劑量面所包的體積與計劃靶區的體積之比。
 
2．有關適形放射治療的臨床價值不正確的是
A．高劑量分布區與靶區的三維形狀的適合度較常規治療大有提高
B．進一步減少了周圍正常組織和器官照射體積
C．靶區處方劑量與常規治療相比要低
D．靶區總體控制率提高
E．適合于位于復雜結構的腫瘤

正確答案:C　解題思路：靶區劑量分布的改善和周圍正常組織照射體積的減少，使得適形治療可進一步提高靶區處方劑量。
 
3．適形調強放射治療每野在各點的劑量率和照射時間一般由治療計劃系統的____來實現
A．逆向優化算法
B．筆形束算法
C．點劑量計算方法
D．人工優化方法
E．以上均可

正確答案:A　解題思路：適形調強放射治療每野在各點的劑量率和照射時間一般由治療計劃系統的逆向優化算法來實現，適形調強放射治療的計劃非常復雜，目前必須由專用治療計劃系統來完成，人工優化方法和點劑量算法無法滿足要求。
 
4．適形放療要求各野到達靶區內P點的劑量率和照射時間的乘積之和為一常數，調整各野照射P點的時間的方法有
A．一維物理楔形板
B．組織補償器
C．劑量補償器
D．獨立準直器動態掃描
E．以上所有均可

正確答案:D　解題思路：適形放療要求各野到達靶區內P點的劑量率和照射時間的乘積之和為一常數，調整各野照射P點的時間的方法有獨立準直器動態掃描、多葉準直器動態和靜態掃描調強、筆形束電磁掃描調強等，ABC選項均不對。
 
5．適形放療要求各野到達靶區內P點的劑量率和照射時間的乘積之和為一常數，調整各野照射P點的劑量率的方法有
A．組織補償器
B．多葉準直器動態掃描調強
C．多葉準直器靜態掃描調強
D．筆形束電磁掃描調強
E．獨立準直器動態掃描

正確答案:A　解題思路：適形放療要求各野到達靶區內P點的劑量率和照射時間的乘積之和為一常數，調整各野照射P點的劑量率的方法有：一維物理楔形板、組織補償器、劑量補償器等。
 
二、B型題
（6-7題共用備選答案）
A．計劃評估
B．正向計劃設計
C．逆向計劃設計
D．解析算法
E．目標函數
 6．調強治療的計劃設計是依據病變及周圍重要器官和組織的三維解剖結構，預定靶區的劑量分布和危及器官的劑量限量，利用優化設計算法，借助計算機計劃系統算出射野方向上的應需要的強度分布，稱之為
  7．____是先設計一個治療方案，然后再觀察方案設計的結果是否滿足要求
 
 

正確答案:6.C,7.B　解題思路：調強治療采用的是逆向計劃設計，依據病變集周圍重要器官和組織的三維解剖結構，預定靶區的劑量分布和危及器官的劑量限量，利用優化設計算法，借助計算機計劃系統算出射野方向上的應需要的強度分布。
 
（8-9題共用備選答案）
A．治療精確度
B．機械精確度
C．擺位精確度
D．定位精確度
E．掃描精確度
 8．____和擺位精確度的累積效果是靶位置總的精確度，稱之為立體定向放射治療治療精確度
  9．雖然γ刀裝置的____高于X刀裝置，但由于CT定位的不確定度占重要位置，使得兩者的總體精度接近
 
 

正確答案:8.D,9.B　解題思路：定位精確度和擺位精確度的累積效果是靶點位置總的精確度，稱之為立體定向放射治療治療精確度。、目湔研究結果顯示立體定向放射治療的整個過程中靶點位置精度較高，顱內、頭頸部的治療靶點位置總精度為1.3mm±0.64mm～2．0mm±0.6mm。