2014年神經內科主治醫師考試歷年真題精選1
發布時間：2014-01-07 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．腦底動脈環在腦循環中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環的組成( )
A．大腦前動脈
B．前交通動脈
C．頸內動脈
D．大腦后動脈
E．椎動脈
正確答案:E 解題思路：腦底動脈環的組成包括頸內動脈、大腦前動脈起始段、前交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。所以答案選擇E。
2．白塞病的診斷標準中，必要條件是( )
A．復發性口腔潰瘍，每年3次
B．復發性外陰潰瘍，每年3次
C．眼炎
D．皮膚病變
E．針刺反應陽性
正確答案:A 解題思路：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統的慢性疾病，診斷的必要條件是復發性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現任何兩項即可診斷。
3．出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價值的輔助檢查為( )
A．腦血管造影
B．頭顱CT
C．腰穿
D．TCD
E．SPECT
正確答案:B 解題思路：頭顱CT是區別腦出血和腦梗死的重要檢查手段，所以選擇B。
4．痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )
A．痢疾桿菌屬哪一群
B．痢疾桿菌內毒素
C．痢疾桿菌外毒素
D．痢疾桿菌腸毒素
E．痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
正確答案:E 解題思路：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
5．肺栓塞的栓子大多數來源于( )
A．右心室
B．右心房
C．下肢淺靜脈
D．深靜脈
E．肺動脈內
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。
6．其神志障礙的最可能原因為( )
A．腦血管意外
B．嚴重低鈉血癥
C．中樞神經系統感染
D．CO潴留引起的肺性腦病
E．感染中毒性腦病
7．為明確診斷應盡快采取以下哪項檢查( )
A．頭顱CT
B．血氣分析
C．腰穿
D．腦電圖
E．血培養+藥敏
8．對此患者應進行以下治療，除了( )
A．積極抗感染治療
B．持續低流量吸氧
C．建立通暢氣道
D．盡早使用利尿劑，減輕水腫
E．應用支氣管擴張藥物
正確答案:6．D；7．B；8．D
（9-10題共用題干）
男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。
9．最可能的病因是( )
A．尿毒癥
B．肝昏迷
C．低血糖癥
D．中樞神經系統疾患
E．低鈉血癥
10．最有效的措施為( )
A．靜點谷氨酸鈉
B．靜推50%葡萄糖
C．靜點支鏈氨基酸
D．利尿
E．靜點10%葡萄糖
正確答案:9．C；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．肺膿腫
B．慢性阻塞性肺病
C．反復發生的肺小動脈栓塞
D．先天性肺囊腫
E．支氣管擴張
答案 A B C D E 11．導致慢性肺心病最常見的病因是( )
答案 A B C D E 12．不是導致慢性肺心病的疾病是( )
答案 A B C D E 13．反復咳大量膿痰伴咯血最常見的是( )
正確答案:11.B,12.A,13.E 解題思路：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病的常見病因。(2)因為肺膿腫經藥物或手術治療可治愈，不導致肺血管阻力增加和肺動脈高壓。(3)反復咳大量膿痰伴咯血，是支氣管擴張的臨床特征。
（14-15題共用備選答案）
A．白蛋白合成減少
B．膽周醇合成減少
C．雌激素過多
D．內毒素血癥
E．血氨增高
答案 A B C D E 14．腹水形成因素( )
答案 A B C D E 15．男性乳房發育因素( )
正確答案:14.A,15.C
1．腦底動脈環在腦循環中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環的組成( )
A．大腦前動脈
B．前交通動脈
C．頸內動脈
D．大腦后動脈
E．椎動脈
正確答案:E 解題思路：腦底動脈環的組成包括頸內動脈、大腦前動脈起始段、前交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。所以答案選擇E。
2．白塞病的診斷標準中，必要條件是( )
A．復發性口腔潰瘍，每年3次
B．復發性外陰潰瘍，每年3次
C．眼炎
D．皮膚病變
E．針刺反應陽性
正確答案:A 解題思路：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統的慢性疾病，診斷的必要條件是復發性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現任何兩項即可診斷。
3．出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價值的輔助檢查為( )
A．腦血管造影
B．頭顱CT
C．腰穿
D．TCD
E．SPECT
正確答案:B 解題思路：頭顱CT是區別腦出血和腦梗死的重要檢查手段，所以選擇B。
4．痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )
A．痢疾桿菌屬哪一群
B．痢疾桿菌內毒素
C．痢疾桿菌外毒素
D．痢疾桿菌腸毒素
E．痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
正確答案:E 解題思路：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
5．肺栓塞的栓子大多數來源于( )
A．右心室
B．右心房
C．下肢淺靜脈
D．深靜脈
E．肺動脈內
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。
6．其神志障礙的最可能原因為( )
A．腦血管意外
B．嚴重低鈉血癥
C．中樞神經系統感染
D．CO潴留引起的肺性腦病
E．感染中毒性腦病
7．為明確診斷應盡快采取以下哪項檢查( )
A．頭顱CT
B．血氣分析
C．腰穿
D．腦電圖
E．血培養+藥敏
8．對此患者應進行以下治療，除了( )
A．積極抗感染治療
B．持續低流量吸氧
C．建立通暢氣道
D．盡早使用利尿劑，減輕水腫
E．應用支氣管擴張藥物
正確答案:6．D；7．B；8．D
（9-10題共用題干）
男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。
9．最可能的病因是( )
A．尿毒癥
B．肝昏迷
C．低血糖癥
D．中樞神經系統疾患
E．低鈉血癥
10．最有效的措施為( )
A．靜點谷氨酸鈉
B．靜推50%葡萄糖
C．靜點支鏈氨基酸
D．利尿
E．靜點10%葡萄糖
正確答案:9．C；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．肺膿腫
B．慢性阻塞性肺病
C．反復發生的肺小動脈栓塞
D．先天性肺囊腫
E．支氣管擴張
答案 A B C D E 11．導致慢性肺心病最常見的病因是( )
答案 A B C D E 12．不是導致慢性肺心病的疾病是( )
答案 A B C D E 13．反復咳大量膿痰伴咯血最常見的是( )
正確答案:11.B,12.A,13.E 解題思路：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病的常見病因。(2)因為肺膿腫經藥物或手術治療可治愈，不導致肺血管阻力增加和肺動脈高壓。(3)反復咳大量膿痰伴咯血，是支氣管擴張的臨床特征。
（14-15題共用備選答案）
A．白蛋白合成減少
B．膽周醇合成減少
C．雌激素過多
D．內毒素血癥
E．血氨增高
答案 A B C D E 14．腹水形成因素( )
答案 A B C D E 15．男性乳房發育因素( )
正確答案:14.A,15.C
