2014年神經內科主治醫師考試歷年真題精選3
發布時間：2014-01-07 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．一腦出血患者，若無高熱、多汗、嘔吐及腹瀉等癥狀，則每日的人液量一般是
A．2000～3000ml
B．尿量+500ml
C．尿量+800ml
D．尿量+1000ml
E．1500～2500ml
正確答案:B 解題思路：高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的腦出血患者還需適當增加入液量。
2．枕葉病變可有以下臨床表現，除了
A．視野缺損
B．視覺性發作
C．視物變形癥
D．感覺性失語
E．視覺失認
正確答案:D 解題思路：顳葉病變出現感覺性失語。
3．腰穿的禁忌證是
A．中樞神經系統炎癥性病變的診斷
B．顱內壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者
C．臨床懷疑蛛網膜下腔出血而頭顱CT尚不能證實時
D．脊髓病變和多發性神經根病變的診斷和鑒別診斷
E．脊髓造影和鞘內藥物治療
正確答案:B 解題思路：顱內壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者行腰穿檢查可致腦疝。
4．下列對于面神經麻痹的描述錯誤的是
A．通常急性起病，表現為口角歪斜、流涎、講話漏風，吹口哨或發笑時尤為明顯
B．體格檢查時患者額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、面部被牽向健側
C．面神經麻痹不能出現味覺障礙、聽覺過敏
D．面神經麻痹除了可出現聽覺過敏和味覺障礙外，還可能出現耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹
E．面神經麻痹患者通常在起病后1～2周內開始恢復，大約80％的患者在幾周及1～2個月內基本恢復正常
正確答案:C 解題思路：面神經膝狀神經節前損害，因鼓索神經受累，出現舌前2/3味覺障礙；鐙骨肌分支受累，出現聽覺過敏，過度回響。
5．以下哪種疾病不會出現針尖樣瞳孔
A．腦橋出血
B．神經梅毒
C．有機磷中毒
D．鴉片類藥物過量
E．阿托品藥物過量
正確答案:E 解題思路：阿托品藥物過量可引起瞳孔散大。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，結膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進。
6．首先考慮( )
A．急性心肌梗死
B．肺栓塞
C．消化道腫瘤
D．內臟破裂
E．上消化道出血
7．為明確診斷首先應考慮選擇( )
A．心電圖
B．胸大片
C．急診胃鏡
D．B超
E．上消化道造影
正確答案:6．E；7．C
（8-10題共用題干）
男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4~5次/天。納差，體重下降。化驗便潛血(±~+)，有膿細胞、紅細胞。血Hb104g/L。
8．以下項目提示可能為器質性疾病，但不包括( )
A．病史長達20年
B．便內有膿細胞
C．體重下降
D．大便潛血(+)
E．輕度貧血
9．確診最佳手段( )
A．血液生化
B．糞便找瘤細胞
C．結腸鏡
D．腹部CT
E．腹部超聲
10．此病人最可能的診斷是( )
A．結腸癌
B．潰瘍性結腸炎
C．細菌性痢疾
D．腸易激綜合征
E．腸道菌群失調
正確答案:8．A；9．C；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．未見明顯X線改變
B．可見膈上食管胃環
C．食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損
D．管腔變窄，不規則，有充盈缺損及管壁僵硬
E．食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常
答案 A B C D E 11．反流性食管炎( )
答案 A B C D E 12．食管賁門失弛緩癥( )腎臟病理免疫熒光可見
正確答案:11.A,12.E
（13-15題共用備選答案）
A．Pick小體
B．Lewy小體
C．黑質內DA能神經元變性缺失
D．神經元氣球樣腫脹
E．老年斑和神經原纖維纏結
答案 A B C D E 13．阿爾茨海默病的組織病理學特征
答案 A B C D E 14．路易體癡呆的病理特征
答案 A B C D E 15．Pick病的病理特征
正確答案:13.E,14.B,15.A
1．一腦出血患者，若無高熱、多汗、嘔吐及腹瀉等癥狀，則每日的人液量一般是
A．2000～3000ml
B．尿量+500ml
C．尿量+800ml
D．尿量+1000ml
E．1500～2500ml
正確答案:B 解題思路：高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的腦出血患者還需適當增加入液量。
2．枕葉病變可有以下臨床表現，除了
A．視野缺損
B．視覺性發作
C．視物變形癥
D．感覺性失語
E．視覺失認
正確答案:D 解題思路：顳葉病變出現感覺性失語。
3．腰穿的禁忌證是
A．中樞神經系統炎癥性病變的診斷
B．顱內壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者
C．臨床懷疑蛛網膜下腔出血而頭顱CT尚不能證實時
D．脊髓病變和多發性神經根病變的診斷和鑒別診斷
E．脊髓造影和鞘內藥物治療
正確答案:B 解題思路：顱內壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者行腰穿檢查可致腦疝。
4．下列對于面神經麻痹的描述錯誤的是
A．通常急性起病，表現為口角歪斜、流涎、講話漏風，吹口哨或發笑時尤為明顯
B．體格檢查時患者額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、面部被牽向健側
C．面神經麻痹不能出現味覺障礙、聽覺過敏
D．面神經麻痹除了可出現聽覺過敏和味覺障礙外，還可能出現耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹
E．面神經麻痹患者通常在起病后1～2周內開始恢復，大約80％的患者在幾周及1～2個月內基本恢復正常
正確答案:C 解題思路：面神經膝狀神經節前損害，因鼓索神經受累，出現舌前2/3味覺障礙；鐙骨肌分支受累，出現聽覺過敏，過度回響。
5．以下哪種疾病不會出現針尖樣瞳孔
A．腦橋出血
B．神經梅毒
C．有機磷中毒
D．鴉片類藥物過量
E．阿托品藥物過量
正確答案:E 解題思路：阿托品藥物過量可引起瞳孔散大。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，結膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進。
6．首先考慮( )
A．急性心肌梗死
B．肺栓塞
C．消化道腫瘤
D．內臟破裂
E．上消化道出血
7．為明確診斷首先應考慮選擇( )
A．心電圖
B．胸大片
C．急診胃鏡
D．B超
E．上消化道造影
正確答案:6．E；7．C
（8-10題共用題干）
男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4~5次/天。納差，體重下降。化驗便潛血(±~+)，有膿細胞、紅細胞。血Hb104g/L。
8．以下項目提示可能為器質性疾病，但不包括( )
A．病史長達20年
B．便內有膿細胞
C．體重下降
D．大便潛血(+)
E．輕度貧血
9．確診最佳手段( )
A．血液生化
B．糞便找瘤細胞
C．結腸鏡
D．腹部CT
E．腹部超聲
10．此病人最可能的診斷是( )
A．結腸癌
B．潰瘍性結腸炎
C．細菌性痢疾
D．腸易激綜合征
E．腸道菌群失調
正確答案:8．A；9．C；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．未見明顯X線改變
B．可見膈上食管胃環
C．食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損
D．管腔變窄，不規則，有充盈缺損及管壁僵硬
E．食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常
答案 A B C D E 11．反流性食管炎( )
答案 A B C D E 12．食管賁門失弛緩癥( )腎臟病理免疫熒光可見
正確答案:11.A,12.E
（13-15題共用備選答案）
A．Pick小體
B．Lewy小體
C．黑質內DA能神經元變性缺失
D．神經元氣球樣腫脹
E．老年斑和神經原纖維纏結
答案 A B C D E 13．阿爾茨海默病的組織病理學特征
答案 A B C D E 14．路易體癡呆的病理特征
答案 A B C D E 15．Pick病的病理特征
正確答案:13.E,14.B,15.A
