一、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-2題共用題干)
患者,男性,68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分,BP85/60mmHg,心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高,律不齊。
1.本病例最可能的診斷為()
A.肺梗死
B.高血壓危象
C.急性心肌梗死
D.心臟神經(jīng)官能癥
E.高血壓腦病
2.該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常,需立即消除()
A.房顫
B.竇性心動(dòng)過(guò)速
C.室上性心動(dòng)過(guò)速
D.室性心動(dòng)過(guò)速
E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
正確答案:1.C;2.D
(3-5題共用題干)
男性,50歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年,近半年來(lái)勞力性心悸,氣短收入院。查體:BP110/70mmHg,心界擴(kuò)大,心率132次/分,律不齊,S1強(qiáng)弱不等,脈短絀,心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音,向腋下傳導(dǎo),有輕度舒張期隆隆樣雜音,肺底濕啰音。
3.此病人最確切的診斷是()
A.二尖瓣脫垂、反流
B.二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.室間隔缺損
4.此病人首要治療為()
A.洋地黃
B.β受體阻滯劑
C.奎尼丁
D.異搏定
E.硝酸甘油
5.此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后,如果同意手術(shù)治療,最必要的檢查是()
A.心電圖
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.活動(dòng)平板
D.超聲心動(dòng)圖
E.心臟核素檢查
正確答案:3.B;4.A;5.D