2014年神經內科主治醫師考試專業知識-脊髓疾病（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-17 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發麻，小便費勁1d來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(-)，四肢腱反射(++)，肌力3級，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側巴氏征(-)。
1．為明確診斷最適宜的檢查是
A．脊柱X線攝片
B．脊柱CT
C．脊椎管碘油造影
D．腰穿，查腦脊液
E．神經傳導速度測定
2．如病人脊柱X線攝片及CT均無異常發現，腰穿腦脊液無色透明，WBC1×106／L(10／mm3)，RBC6×106／L，蛋白500mg/L(50mg／d1)，Queckenstedt試驗(-)。此時首先診斷是
A．脊髓髓外腫瘤
B．髓外膿腫
C．急性脊髓炎
D．髓內腫瘤
E．急性多發性神經根神經炎
3．該病人第2d病情加重，四肢肌力0級，腱反射消失，肌張力下降，兩側巴氏征(-)，尿潴留。此時為
A．完全性癱瘓
B．脊髓休克
C．上升性脊髓炎
D．脊髓總體反射
E．脊髓橫貫性損害
4．［假設信息］若第3d病人呼吸快而淺，鼻翼扇動，口唇輕度發紺，肺部聞及少量啰音，腹式呼吸明顯減弱，神經體征無變化。此時首先處理是
A．氣管切開，人工呼吸
B．加強抗感染治療
C．大劑量潑尼松龍沖擊
D．低流量吸氧
E．靜滴碳酸氫鈉
正確答案:1．D；2．C；3．B；4．A
（5-10題共用題干）
中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進性。現左下肢亦受累。體檢發現中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。
5．該病人的病變可能定位于
A．胸7～胸8
B．胸9～胸10
C．胸11～胸12
D．胸12～腰1
E．腰2～腰3
6．檢查下肢最可能出現
A．肌張力增高，腱反射亢進，病理征陰性
B．肌張力增高，腱反射正常，病理征陰性
C．肌張力增高，腱反射增高，病理征陽性
D．肌張力降低，腱反射降低，病理征陰性
E．肌張力降低，腱反射低下，病理征陽性
7．若檢查感覺，其平面應位于
A．平乳頭水平
B．平胸骨角水平
C．平肋弓水平
D．平臍水平
E．平腹股溝水平
8．［假設信息］若脊髓碘油造影可能出現
A．脊髓膨大，無移位
B．阻塞面光滑，呈深杯口狀，脊髓變細，明顯移位
C．阻塞端呈淺杯口狀，脊髓不移位
D．造影檢查無異常發現
E．阻塞端呈深杯口狀膨隆
9．若腰穿檢查可發現
A．生化正常
B．蛋白增高，糖和氯化物正常
C．蛋白升高，糖和氯化物降低
D．蛋白正常，糖和氯化物降低
E．蛋白升高，糖和氯化物升高
10．關于本病的處理，以下哪項是正確的
A．為進一步明確診斷行CT或MRI檢查
B．給予神經營養藥物
C．給予維生素藥物
D．即刻手術治療
E．只進行康復治療
正確答案:5．B；6．C；7．D；8．B；9．B；10．A
