2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-周圍神經(jīng)疾?。ˋ1型題）
發(fā)布時(shí)間：2014-03-17 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．男性，42歲。因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛2d來院就診。體檢：左側(cè)額紋消失，左側(cè)閉眼不能，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左側(cè)舌前2／3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該病人病變可能定位在
A．左莖乳孔外側(cè)面神經(jīng)病變
B．左莖乳孔后鐙骨肌分支
C．左鐙骨肌分支處面神經(jīng)病變
D．左膝狀神經(jīng)節(jié)病變
E．左橋腦小腦角病變
正確答案:D解題思路：本例患者為典型的亨特(Hunt)綜合征，系帶狀皰疹病毒感染所致，主要損害膝狀神經(jīng)節(jié)，引起同側(cè)的面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏，舌前2／3味覺障礙，還有耳廓及外耳道感覺遲鈍、外耳道及鼓膜上出現(xiàn)皰疹。
2．男性，62歲。因左側(cè)面頰部陣發(fā)性燒灼樣疼痛2月余就診。每次發(fā)作持續(xù)10余分鐘左右。體檢：左側(cè)眼眶下面頰部痛覺減退，咀嚼肌無力，角膜反射似較右側(cè)遲鈍。下列哪項(xiàng)處理是正確的
A．積極查找病因，對(duì)因處理
B．一般無法明確病因，對(duì)癥處理
C．首選卡馬西平口服
D．手術(shù)切斷三叉神經(jīng)周圍支
E．神經(jīng)阻滯療法
正確答案:A解題思路：本例為老年男性患者，病程已2月。臨床主要表現(xiàn)為左側(cè)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支和感覺支都有損害，多見于占位病變壓迫或癌腫轉(zhuǎn)移引起。應(yīng)該積極查找病因，以免貽誤診治。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般僅累及三叉神經(jīng)感覺支，以1～2支受累多見，運(yùn)動(dòng)支功能不受影響，即不會(huì)出現(xiàn)咀嚼肌無力。因此，針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的處理是不適當(dāng)?shù)摹?/div>
3．以下關(guān)于CMT捕述錯(cuò)誤的是
A．CMT是遺傳性周圍神經(jīng)病最常見類型．
B．是遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺性神經(jīng)病
C．多為常染色體隱性遺傳
D．雙下肢呈"鶴腿"狀
E．弓形足
正確答案:C
4．患者男性，14歲，中學(xué)生，四肢進(jìn)行性無力3天，加重伴呼吸費(fèi)力2小時(shí)急送急診室。呼吸活動(dòng)度差，說話聲音低微，二便正常。R32次／分，腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級(jí)，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3．8mmol／L，腦脊液白細(xì)胞5×106／L，蛋白0．45s／L，糖3．0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的診斷是
A．低鉀性癱瘓
B．急性脊髓炎
C．重癥肌無力危象
D．脊髓灰質(zhì)炎
E．格林一巴利綜合征
正確答案:E
5．下列不是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是
A．肌力下降
B．肌束震顫
C．肌痙攣
D．痛性痙攣
E．肢體震顫
正確答案:E
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