2014年神經內科主治醫師考試專業知識-周圍神經疾病（A1型題）
發布時間：2014-03-17 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，42歲。因左側面部不適，外耳道疼痛2d來院就診。體檢：左側額紋消失，左側閉眼不能，左側鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左側舌前2／3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該病人病變可能定位在
A．左莖乳孔外側面神經病變
B．左莖乳孔后鐙骨肌分支
C．左鐙骨肌分支處面神經病變
D．左膝狀神經節病變
E．左橋腦小腦角病變
正確答案:D解題思路：本例患者為典型的亨特(Hunt)綜合征，系帶狀皰疹病毒感染所致，主要損害膝狀神經節，引起同側的面神經麻痹、聽覺過敏，舌前2／3味覺障礙，還有耳廓及外耳道感覺遲鈍、外耳道及鼓膜上出現皰疹。
2．男性，62歲。因左側面頰部陣發性燒灼樣疼痛2月余就診。每次發作持續10余分鐘左右。體檢：左側眼眶下面頰部痛覺減退，咀嚼肌無力，角膜反射似較右側遲鈍。下列哪項處理是正確的
A．積極查找病因，對因處理
B．一般無法明確病因，對癥處理
C．首選卡馬西平口服
D．手術切斷三叉神經周圍支
E．神經阻滯療法
正確答案:A解題思路：本例為老年男性患者，病程已2月。臨床主要表現為左側三叉神經運動支和感覺支都有損害，多見于占位病變壓迫或癌腫轉移引起。應該積極查找病因，以免貽誤診治。原發性三叉神經痛一般僅累及三叉神經感覺支，以1～2支受累多見，運動支功能不受影響，即不會出現咀嚼肌無力。因此，針對原發性三叉神經痛的處理是不適當的。
3．以下關于CMT捕述錯誤的是
A．CMT是遺傳性周圍神經病最常見類型．
B．是遺傳性運動感覺性神經病
C．多為常染色體隱性遺傳
D．雙下肢呈"鶴腿"狀
E．弓形足
正確答案:C
4．患者男性，14歲，中學生，四肢進行性無力3天，加重伴呼吸費力2小時急送急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，二便正常。R32次／分，腦神經正常，四肢肌力1級，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3．8mmol／L，腦脊液白細胞5×106／L，蛋白0．45s／L，糖3．0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的診斷是
A．低鉀性癱瘓
B．急性脊髓炎
C．重癥肌無力危象
D．脊髓灰質炎
E．格林一巴利綜合征
正確答案:E
5．下列不是運動神經損傷表現的是
A．肌力下降
B．肌束震顫
C．肌痙攣
D．痛性痙攣
E．肢體震顫
正確答案:E
