神經反射――深反射檢查（肱二頭肌、膝腱、跟腱反射）
發布時間：2012-05-07 共1頁
(1)肱二頭肌反射（6分）
①檢查方法正確：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。（4分）
②考生說出此反射中樞區域：反射中樞為頸髓5-6節。（2分）
(2)膝腱反射（6分）
①檢查方法正確：坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。（4分）
②考生說出此反射中樞區域：反射中樞為腰髓2-4節。（2分）
(3)跟腱腱（踝反射）（4分）
被檢查者仰臥，髖及膝關節稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。（4分）
(4) 提問（3個，由考官任選2個）（2分）
① 什么叫上運動神經元？什么叫下運動神經元？（1分）
答：上運動神經元的胞體主要位于大腦皮質體運動區的錐體細胞。上運動神經元損傷引起的隨意運動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現病理反射。下運動神經元：指脊髓前角細胞，腦神經運動核及其發出的神經軸突，是接受錐體束，錐體外系統和小腦系統各方面來的沖動的最后共同通路。腦神經運動核和脊髓前角運動細胞，它們的突分別組成腦神經和脊神經，支配全身骨骼肌的隨意運動。下運動神經元受損時，由于肌失去神經支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營養障礙而萎縮；因為所有反射弧都中斷，淺、深反射均消失；無病理反射。損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。
② 一側大腦中動脈出血時，對側肢體會怎樣？為什么？（1分）
答：對側偏癱，偏身感覺障礙，偏盲（三偏征），若在優勢半球，還有失語。主要是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講，右側大腦半球通過運動中樞管理著左側肢體運動；左側大腦半球，通過運動神經管理著右側肢體運動。
③ 檢查神經反射時應注意事項（檢查者叩擊力量要均等，兩側要對比）。（1分）
答：檢查者叩擊力量要均等，兩側要對比。
