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　　患者女性，42歲，因患子宮肌瘤，需作子宮切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備，請(qǐng)你作留置導(dǎo)尿術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）

　　（1）患者體位及沖洗清潔操作正確（3分）；

　　①模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。（1分）

　　②用肥皂液清洗患者會(huì)陰部。（1分）

　　③翻開(kāi)大陰*唇清洗。（1分）

　　（2）戴無(wú)菌手套（5分）。

　　（3）消毒、鋪巾正確（3分）；

　　①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）

　　②鋪洞巾露出尿道口。（1分）

　　（4）插入導(dǎo)尿管操作正確（3分）；

　　①考生站于模擬人右側(cè)，先用無(wú)菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以左手拇、示指翻開(kāi)大陰*唇暴露尿道口。（1分）

　　②右手持鑷子將涂有無(wú)菌潤(rùn)滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開(kāi)口置于消毒彎盤(pán)中，女性約進(jìn)入6-8cm，松開(kāi)止血鉗，尿液即可流出。（2分）

　　（5）留置導(dǎo)尿操作正確（3分）；

　　可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導(dǎo)尿管，先用無(wú)菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，成年人一般用14號(hào)導(dǎo)管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml，固定。

　　（6）提問(wèn)：留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)證？（3分）

　　①尿潴留或膀胱減壓。（1分）

　　②留置導(dǎo)尿或觀(guān)察每小時(shí)尿量變化。（1分）

　　③盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備。（1分）