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　　結合下面的病史和X線影像，考慮患者最可能的診斷是（）

　　病史：患者男性，61歲，突發上腹痛7小時。

　　正確答案：

　　診斷：消化道穿孔圖解：立位腹平片示雙側膈肌光滑，膈下可見新月形透亮的氣體影。腹部腸管未見擴張及氣液平。

　　消化道穿孔常繼發于胃腸道潰瘍、創傷破裂、炎癥及腫瘤，其中胃、十二指腸潰瘍穿孔最為常見。

　　「X線平片表現」

　　胃腸道穿孔表現有氣腹、腹腔積液、腹脂線異常和麻痹性腸脹氣，其中以游離氣腹最重要且出現較旱早。腹腔內游離氣體可上浮到橫膈與肝或胃之間，立位片表現為一側或雙側膈下透亮的線條狀或新月形氣體影；氣體可進入小網膜囊。在中腹部腰椎右側見氣腔或氣液腔；氣體可進入腹膜后間隙，襯托出腎臟的外形輪廓。