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　　結(jié)合下面的病史和X線影像，考慮患者最可能的診斷是（）

　　病史：患者男性，61歲，突發(fā)上腹痛7小時(shí)。

　　正確答案：

　　診斷：消化道穿孔圖解：立位腹平片示雙側(cè)膈肌光滑，膈下可見(jiàn)新月形透亮的氣體影。腹部腸管未見(jiàn)擴(kuò)張及氣液平。

　　消化道穿孔常繼發(fā)于胃腸道潰瘍、創(chuàng)傷破裂、炎癥及腫瘤，其中胃、十二指腸潰瘍穿孔最為常見(jiàn)。

　　「X線平片表現(xiàn)」

　　胃腸道穿孔表現(xiàn)有氣腹、腹腔積液、腹脂線異常和麻痹性腸脹氣，其中以游離氣腹最重要且出現(xiàn)較旱早。腹腔內(nèi)游離氣體可上浮到橫膈與肝或胃之間，立位片表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)膈下透亮的線條狀或新月形氣體影；氣體可進(jìn)入小網(wǎng)膜囊。在中腹部腰椎右側(cè)見(jiàn)氣腔或氣液腔；氣體可進(jìn)入腹膜后間隙，襯托出腎臟的外形輪廓。