臨床實踐技能呼吸機使用法
發布時間：2012-05-07 共1頁
一、目的
人工呼吸器是應用以機械裝置建立壓力差，從而產生肺泡通氣的動力原理制成，也可以用來代替、控制或改變人體的自主呼吸運動。
二、呼吸器的類型
?、俸喴缀粑鳎河珊粑摇⒑粑畎?、面罩、銜接器。
②寶壓型呼吸器：將預定壓的氣流壓入病人呼吸道，使預定壓轉為零壓或負壓，轉為呼氣。
③定容型呼吸器：將預定潮氣量壓入呼吸道，使其轉為呼氣。
?、芏〞r型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉換，按預定時間轉。
三、呼吸器與病人的聯接
①面罩：適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。
?、跉夤軆炔骞埽哼m用于神志不清的病人，應用時間不超過48－72小時。
?、蹥夤芴坠埽盒栎^長期作加壓人工呼吸治療的病人，應作氣管切開，放置氣管套管。
四、呼吸器的調節
?、倜糠滞饬浚海糠昼姵鋈牒粑赖臍怏w量）＝潮氣量×呼吸頻率。
?、诜闻萃饬浚剑ǔ睔饬浚狼唬?times;呼吸頻率：為每次通氣量的2/3.
?、鬯狼涣浚酱嬖谟诤粑纼炔黄饸怏w交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3.
④正負壓調節：一般常用壓力為+12～+24cmH2o，一般不使用負壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當運用-2～-4cmH2o負壓。
⑤呼吸頻率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1：1.5～3.
五、呼吸器與自主呼吸的協調：呼吸器與病人自主呼吸的節律合拍協調，這是治療成功必須注意的關鍵問題之一。
?、賹ι裰厩逍训牟∪?，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。
?、诤粑贝?、躁動不安的，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應。
?、凵贁祷颊哂煤喴缀粑魅圆荒芎吓恼?，可先用藥物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用藥物：安定、嗎啡。
六、呼吸器的使用范圍
?、俸粑蝗煌Ｖ够蚣磳⑼Ｖ?。
?、谠谖?00%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達不到50～60mmHg。
?、蹏乐厝毖鹾投趸純α舳鹨庾R和循環功能障礙。
七、加壓人工呼吸法
㈠簡易呼吸器加壓人工呼吸法
用物：簡易呼吸器、吸引器、氧氣治療盤內盛治療碗、鑷子（兩把）、壓舌板、吸痰導管。
操作步驟：
?、俨∪似脚P，解開衣扣及褲腰，臉側向操作者，操作時應先以導管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。
?、谝普碇敛∪思绫诚?，操作者立于病人頭頂側，左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。
?、塾沂治兆『粑畎晏?，將面罩置于病人口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住病人下頜，使其頭部維持后仰位。
?、苡沂謹D壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節奏地反復進行，每分鐘14～16次。
?、萑缧杞o氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。
注意事項：
?、泡o助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同步。
?、萍訅何樟m當，一般15cmH??2??o為宜。
⑶擠壓呼吸囊握力與節律要穩定，潮氣量男性600ml，女性400ml.
?、鏅C械呼吸器加壓人工呼吸法
用物：所需類型呼吸器，其它用物同簡易呼吸法。
操作步驟：
?、贆z查呼吸器各部件、銜接各部件及管道。
?、诟鶕∏檎{節各使用參數。
③打開動力電源，觀察呼吸器運行，檢查各銜接部件是百分百考試網搜集|整理否漏氣，單向活瓣、開關是否靈活，觀察潮氣量及壓力表指數。
?、芤罁覝睾屯饬?，調節霧化器溫度。
⑤連接氣管導管或套管施行呼吸器呼吸。
注意：
?、攀褂眠^程中，隨時注意各工作參數量是否正常。
⑵如病人有自主呼吸，觀察是否與呼吸機同步。
⑶定期放出套囊內氣體（氣管插管或氣管切開的套囊內），每４小時放一次，一次３～５分鐘。
⑷避免將管道折疊或牽拉，防止脫出。
?、墒褂猛戤呎砗粑鼨C。
