臨床實踐技能氣管插管術
發布時間：2012-05-07 共1頁
一、目的
可減少解剖死腔，便于消除呼吸道內分泌物
二、用物
治療碗內盛喉鉗、氣管導管、管芯、接管、牙墊、５ml注射器、彈簧夾、寬膠布、導管２根（給氧、吸痰用）。
導管：成年男性38－40號，女性：34－36號，小兒：18號
三、操作步驟
１、病人仰臥、去枕、頭后仰、解領扣。
２、操作者立于病人頭頂側，左手拇指推下唇及下頜牙齦，使口腔張開，右手握喉鉗的鏡柄，將鉗片從口腔右側伸入、漸進、漸移向中線，把舌體百分百考試網搜集|整理推向左側，暴露懸臃垂。
３、鏡片沿舌根再深入，同時提起鏡柄，暴露會厭的上緣，鏡片頂端伸至會厭，將其挑起暴露聲門。
４、改用左手握鏡柄，固定鏡片位置，右手持氣管導管，由口腔右側伸入，導管斜面開口對準聲門，當斜面開口已進入聲門時，技出管芯，稍向左或右轉向，把導管推入氣管達一定深度，成人一般推進到聲門下3－4cm，小兒酌減，切忌過深，插管深度即門齒至管端深度，約需長至耳垂，再加2cm為準。
５、放入牙墊，退出喉鉗，試聽二肺呼吸音，以確定導管是否已插入氣管，調好導管位置，以膠膏將導管及牙墊一起固定于病人的面頰旁。
６、向氣管導管套囊中注入適量空氣（3－5ml），使導管與氣管壁密閉，插管完畢，即接上呼吸器街加壓人工呼吸。
四、注意事項
１、行氣管插管前要充分給氧，以防插管時突然呼吸停止，加重缺氧。
２、使用喉鉗用力不能太猛，插入不能太深，否則會厭頂端可損傷會厭及聲帶，導致喉頭水腫及并發生。
３、插入導管粗細合適，過細使呼吸道阻力增加，尤其是呼氣阻力增加，致使氧氣蓄積過多。
４、經常注意導管和牙墊的固定，隨時吸盡口腔分泌物，防止導管滑脫。
５、氣管內插管時間不宜過長，以免因氣囊壓迫氣管而發生并發癥，不超過48-72h，如需繼續使用呼吸器者，應行氣管切開。
６、插管用具使用完畢，喉鉗的鉗片、牙墊、管芯，應先用肥皂水刷洗，清水沖凈，然后浸泡于消毒溶液內，經消毒處理后取出擦于備用。
