潰瘍病穿孔病史采集例題
發布時間：2012-05-07 共1頁
簡要病史：男性，40歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發上腹劇痛4小時。
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。
診斷：潰瘍病穿孔。
問診內容（13分）
一、現病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問。（8分）
①疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系。（2分）
②劇痛發作誘因（生活規律、情緒變化等）及伴發癥狀。（2分）
③飲食、睡眠、二便及體重變化情況。（2分）
④近日上腹部癥狀有無加重。（2分）
2.診療經過。（2分）
①“胃痛”診療情況。（1分）
?、赬線診斷和胃鏡檢查所見。（1分）
二、相關病史（3分）
1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史。（1分）
2.有無膽道疾病史。（1分）
3.有無藥物過敏史。（1分）
