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　　[適應(yīng)證]

　　1.通氣不足，如慢性阻塞性肺部疾病。

　　2.通氣血流比例失調(diào)。

　　3.彌散功能障礙，如肺廣泛纖維化、肺水腫等。

　　4.右向左分流，如先天性心臟病、大面積肺不張。

　　5.其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。

　　[準(zhǔn)備工作]

　　1.器具準(zhǔn)備：儲氧筒、氧氣流量表、濕化瓶、扳手、導(dǎo)氧管、鼻塞或鼻導(dǎo)管、棉簽、膠布、用氧記錄單。

　　2.環(huán)境準(zhǔn)備：將火種及易燃物或引火物如油類等清離現(xiàn)場。氧氣筒上掛上“不準(zhǔn)吸煙”標(biāo)記。

　　3.將病人置于舒適位置，向病人及陪護(hù)人員說明氧氣助燃的危險(xiǎn)性和注意防火的措施。

　　4.了解病情，掌握缺氧的類型、程度和氧療的目的，并決定給氧濃度及速度。

　　[操作方法]

　　1.裝表

　　（1）先打開氧氣筒上總開關(guān)，放出小量氧氣，沖掉氣門上的灰塵后關(guān)上總開關(guān)。

　　（2）將濕化瓶裝上適量的濕化液（消毒蒸餾水或25%－75%乙醇）。

　　（3）裝好氧氣流量表并旋緊，連接濕化瓶及導(dǎo)氧管，鼻導(dǎo)管或鼻塞。

　　（4）關(guān)好氧流量表上的開關(guān)，然后打開儲氧筒總開關(guān)，觀察氧氣壓力。調(diào)節(jié)流量表上的小開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢，有無漏氣，再關(guān)流量表上開關(guān)，待用。

　　2.輸氧

　　（1）用濕棉簽擦凈患者鼻孔。打開流量表開關(guān)，將鼻塞或鼻導(dǎo)管放入水中，檢查氧氣流出是否通暢，按病情調(diào)節(jié)好氧流量，將鼻塞或鼻導(dǎo)管沾水打濕后，自鼻孔輕輕插入，鼻導(dǎo)管插入深度約為鼻尖到耳垂長度的2／3.

　　（2）用膠布固定鼻導(dǎo)管。記錄用氧時(shí)間、流量并簽名。

　　3.停氧

　　停氧時(shí)，先拔出給氧導(dǎo)管或鼻塞。按順序先關(guān)流量表開關(guān)，再關(guān)儲氧瓶開關(guān)，然后打開流量表開關(guān)，放出余氧，再關(guān)此開關(guān)。記錄停氧時(shí)間并簽名。

　　[問答]1.何謂高濃度給氧？適用于哪些缺氧性疾病？

　　高濃度給氧指吸入的氧濃度在50%～60%以上。適用于以缺氧為主，而無CO₂潴留的患者，如彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、右向左分流，嚴(yán)重心臟病、氣體中毒、貧血或心搏出量不足等缺氧性疾病。

　　2.何謂控制性給氧？為什么要進(jìn)行控制性給氧？

　　24%～35%的低濃度給氧稱為控制性給氧。控制性給氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制嚴(yán)重CO₂潴留患者，呼吸中樞對CO₂敏感性降低（CO₂麻痹），呼吸主要靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器（主動脈弓及頸動脈竇）來維持，如果突然吸入高濃度氧，迅速糾正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸變淺、慢甚至停止，肺泡通氣量減少，CO₂潴留加重。

　　3.如何判斷氧療的效果？

　　給氧10～30分鐘后，心率、呼吸頻率減慢、意識障礙好轉(zhuǎn)，PaO₂升高或PaCO₂下降，為氧療有效。

　　4.慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭應(yīng)如何進(jìn)行氧療？

　　慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭，缺氧常伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰），宜采用控制性氧療，即給予持續(xù)吸入低濃度氧，一般開始吸人氧濃度為24%左右，30分鐘后，病情好轉(zhuǎn)，PaO₂升高，PaCO₂下降或PaCO₂升高不超過0.66～1.33kPa（5～10mmHg），可加大給氧濃度至28%～35%（即氧流量為2～3L/min）。嚴(yán)重呼衰者，氧療時(shí)可適當(dāng)加用呼吸興奮劑，甚至 采用機(jī)械輔助呼吸，以增加通氣量

　　5.如何計(jì)算鼻導(dǎo)管（或鼻塞）法吸入氧濃度？

　　鼻導(dǎo)管（或鼻塞）法吸人氧濃度，可按下列公式計(jì)算：吸人氧濃度（%）=21+4X氧流量（L/min）

　　6.氧療有哪些并發(fā)癥？

　　氧療并發(fā)癥主要發(fā)生于高濃度持續(xù)吸氧之患者，其表現(xiàn)有：①抑制呼吸，加重CO₂潴留；②肺氧中毒：吸人60%以上高濃度氧1～2天后，可造成肺損傷，出現(xiàn)肺氧中毒。患者表現(xiàn)胸痛、咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等。