病史采集例題及解析（九）
發布時間：2012-05-07 共1頁
簡要病史：女性，24歲，間斷性咯血，伴有膿臭痰5天。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案：
請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：
（一）現病史的采集：共10分
1.發病誘因：受涼等因素。（1分）
2.咯血特征、量、次數、顏色。（2分）
3.膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關系。（2分）
4.伴隨癥狀，是否伴有貧血、營養不良、杵狀指。（2分）
5.發病以來的一般情況：睡眠飲食情況，大小便情況等。（1分）
6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查：影像學診斷情況和檢驗結果。抗生素治療、痰細菌培養、痰量控制、出血控制情，應用過何種治療及效果。（2分）
（二）相關病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。（1分）
2.與該病有關的其他病史：既往有無肺部感染史，咯血史及其治療情況，有無結核史、哮喘史、心臟病病史。（2分）
（三）問診技巧得分（（2分））：
1.能圍繞病情詢問。（1分）
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
病史采集例題及解析（一）
病史采集例題及解析（二）
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