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病史采集例題及解析(四)

發(fā)布時(shí)間:2012-05-07 共1頁(yè)

  簡(jiǎn)要病史:男性,28歲,右下腹痛伴惡心一天。

  請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

  標(biāo)準(zhǔn)答案:

  請(qǐng)核對(duì)您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:

  (一)現(xiàn)病史的采集:共10分

  1.發(fā)病誘因:不潔飲食等。(1分)

  2.腹痛性質(zhì),放射部位,持續(xù)時(shí)間,發(fā)作頻率,發(fā)作誘因及緩解因。(3分)

  3.惡心有無(wú)嘔吐,嘔吐物性狀。(2分)

  4.伴隨癥狀,有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無(wú)呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)

  5.發(fā)病以來(lái)的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)

  6.診療經(jīng)過(guò):是否就診過(guò),相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)

  (二)相關(guān)病史:共3分

  1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:肝膽及胃腸病史。(2分)

  (三)問(wèn)診技巧得分:

  1.能圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

  2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。

  病史采集例題及解析(一)

  病史采集例題及解析(二)

  病史采集例題及解析(三)

  病史采集例題及解析(五)

  病史采集例題及解析(六)

  病史采集例題及解析(七)

  病史采集例題及解析(八)

  病史采集例題及解析(九)

  病史采集例題及解析(十)

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