病史采集之少尿、無尿與多尿
發布時間：2012-05-07 共1頁
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少尿：尿量＜400ml/24h或＜17ml/h.
無尿：尿量＜100ml/24h或12小時內完全無尿。
多尿：尿量＞2500ml/24h.
病因
少尿、無尿：
1.腎前性：血容量不足，心血管疾病，腎血管病變。
2.腎性：腎小球病變，腎小管-間質疾病，腎移植后急性排斥反應等。
3.腎后性：輸尿管梗阻，尿道梗阻。
多尿：
1.腎臟疾病：腎小管功能異常
2.內分泌-代謝障礙疾病：尿崩癥、DM、原發性甲狀旁腺功能亢進癥，原發性醛固酮增多癥等。
3.排尿性多尿醫學 教育原創
4.精神性多尿癥
臨床表現與伴隨癥狀
（一）少尿、無尿
腎前性：
1.心功能不全：伴心慌、氣短、夜間不能平臥。
2.腎動脈血栓或栓塞：腎絞痛。
腎性：
1.急性腎炎：高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。
2.腎病綜合征：大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高脂血癥。
3.肝腎綜合征：皮膚黃染，蜘蛛痣，腹水，乏力，納差等。
4.Goodpasture綜合征（肺出血-腎炎綜合癥）：常伴反復咯血。
5.急性腎小管壞死：少尿或無尿之后常出現明顯的多尿。
腎后性：
1.腎臟或輸尿管結石：腰痛，血尿，腰痛可向下腰部或會陰部放射。
2.膀胱或后尿道結石：尿痛，血尿，尿流中斷，排尿困難等。
3.前列腺增生：尿頻，排尿困難。
（二）多尿
1.腎臟疾病：腎小管酸中毒常伴骨痛，低血鉀。
2.內分泌-代謝障礙疾病醫學 教育原創
DM：多飲、多食、消瘦。
尿崩癥：煩渴，多飲，夜尿增多，低比重尿。
原發性甲狀旁腺功能亢進：高鈣血癥，腎結石。
原發性醛固酮增多癥：高血壓，低血鉀，高血鈉，代謝性堿中毒。
問診要點
少尿、無尿
（一）現病史
1.年齡、性別、病程。
2.有無明確病因可尋，如有無大失血，休克，心力衰竭，有無前驅感染，有無慢性腎炎，有無泌尿系結石，前列腺肥大等。
3.少尿出現的時間，具體尿量，尿色。
4.伴隨癥狀：有無心悸，蒼白，脈快，低血壓，有無高血壓，水腫，血尿等，有無尿頻、尿急，尿痛，腹痛，發熱，排尿困難等。
5.診療經過：是否查24小時尿量，尿常規，尿潛血，腎功能，腹部B超，KUB，IVP等。醫學教育原創
6.一般情況。
（二）其他病史
1.既往史：有無心血管系統，泌尿系統，內分泌系統疾病史。有無腎毒性藥物服用史。有無藥物過敏史。
2.個人史：有無疫區、疫水接觸史，有無毒物、射線接觸史。
3.月經婚育史。
4.家族史。
多尿
（一）現病史
1.年齡、性別、病程。
2.有無明確誘因可尋，如有無大量飲水，精神緊張，大量使用利尿劑等。
3.多尿出現的時間，具體尿量，是否有夜尿增多。
4.伴隨癥狀：之前是否有少尿，是否伴煩渴，多飲，多食，消瘦，是否伴骨痛，肌無力，倦怠，乏力，心悸，周期性麻痹，高血壓等。
5.診療經過：是否查24小時尿量，尿常規，腎功能，血電解質，血糖等。
6.一般情況。
（二）其他病史
1.既往史：有無腎臟病，內分泌疾病史，有無藥物過敏史。
2.個人史：有無毒物接觸史。
3.月經婚育史。
4.家族史：有無慢性腎臟病家族史。
