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　　甲狀腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷是臨床醫師實踐技能考試要求掌握的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家參考。

　　一、診斷

　　典型病例結合病史，臨床表現，血FT₃、FT₄（或TT₃、TT₄）增高，TSH降低，甲亢的診斷多可明確。結合病人有眼征，彌漫性甲狀腺腫，血TSAb陽性，除外其他原因所致的甲亢，可診斷為Graves病。

　　二、鑒別診斷

　　1.與其他甲亢的鑒別

　　（1）結節性甲狀腺腫伴甲亢：也叫繼發性甲亢，較少見，病人年齡多在40歲以上，腺體呈結節狀腫大，兩側多不對稱，無突眼，容易發生心肌損害。B超、核素掃描均可見甲狀腺結節。

　　（2）高功能腺瘤：較少見，腺體內出現單個或多個自主性高功能結節，無突眼，結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮性改變。B超可見甲狀腺結節，核素掃描見熱結節。

　　2.與甲狀腺毒癥的原因鑒別

　　（1）亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（亦稱巨細胞性甲狀腺炎）：多于上呼吸道感染后發生，病變腺體腫大，壓痛顯著。血清TT₃、TT₄、FT₃、FT₄升高，甲狀腺攝131I率降低。

　　（2）亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎（亦稱無痛性甲狀腺炎）：起病突然，甲亢表現，無甲狀腺疼痛，無突眼，攝¹³¹I率降低，血清TPOAb升高。

　　（3）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：多數患者甲功正常，少數可有甲亢表現。甲狀腺腫大，質地堅韌，或伴結節。血TgAb或TPOAb濃度顯著、長期升高。