臨床執業醫師實踐技能考點總結：蒼白乏力常見病
發布時間：2012-05-07 共1頁
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1.缺鐵性貧血可由于鐵攝入減少，或長期慢性失血造成體內鐵缺乏而引起貧血。除有貧血的臨床表現外，還有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現。表現為粘膜損害、口角炎、舌炎、咽下困難、毛發干燥易斷、反甲等。還可出現神經、精神系統表現，如異食癖。
2.再生障礙性貧血表現為進行性貧血、出血及感染，其輕重與血細胞減少的程度及發展的速度有關。患者有疲乏、軟弱無力、皮膚粘膜蒼白等貧血癥狀，皮膚、粘膜淤點和瘀斑、齒齦出血、鼻出血、女性月經量過多，并有口腔、肛門周圍、皮膚和上呼吸道感染的表現。骨髓穿刺活檢可明確診斷。
3.腎性貧血尿毒癥當GFR下降至30～40ml/min時，幾乎所有慢性腎功能衰竭患者均有貧血。導致貧血的因素包括促紅細胞生成素產生不足，血漿中存在抑制紅細胞生長的因子，紅細胞壽命縮短，造血原料缺乏，各種急慢性失血。表現為正細胞性貧血或小細胞性貧血。
4.急性白血病進行性疲乏無力、面色蒼白、勞累后心悸氣短、食欲缺乏、體重減輕或不明原因發熱為首發癥狀。白細胞明顯減少，外周血可見幼稚白細胞。結合骨髓穿刺活檢可以明確診斷。
5.溶血性貧血急性溶血性貧血起病急驟，可有腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰高熱、面色蒼白、黃疸，嚴重的可導致周圍循環衰竭和急性腎功能衰竭。慢性溶血性貧血起病緩慢，可出現貧血、黃疸、肝脾大及并發膽石癥。
