胸膜腔穿刺術的注意事項
發布時間：2012-05-07 共1頁
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1.操作前應向患者說明穿刺目的，消除顧慮；對精神緊張者，可于術前半小時給地西泮10mg，或可待因0.03g以鎮靜止痛。
2.操作過程中密切觀察患者反應，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜反應；或出現持續性咳嗽、氣短等現象，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，或進行對癥處理。
3.一次抽液不應過多、過快，診斷性抽液，50～100ml即可；減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，以防一次大量迅速抽液后出現復張后肺水腫；如為膿胸，每次盡量抽盡。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標本，行涂片革蘭染色鏡檢、細菌培養及藥敏試驗。檢查瘤細胞，為提高陽性檢出率至少需100ml，并應立即送檢，以免細胞自溶。
4.嚴格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。
5.應避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。進針部位沿肋骨上緣以免損傷肋間血管。
6.惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發化學性胞膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。
