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　　醫師實踐技能病例分析：白血病鑒別診斷

　　（一）急性白血病

　　1.骨髓增生異常綜合征（MDS）：骨髓有病態造血，分類見幼稚細胞，但骨髓中原始細胞<30%.

　　2.再生障礙性貧血：呈全血細胞減少，但臨床無白血病浸潤表現，骨髓檢查可鑒別。

　　3.巨幼細胞貧血：骨髓中原始細胞不增多，用葉酸和維生素B12治療有效，易鑒別。

　　4.特發性血小板減少性紫癜：有血小板減少性出血、貧血，白細胞無異常，骨髓檢查可鑒別。

　　（二）慢性粒細胞白血病

　　1.類白血病反應：白細胞顯著增高，分類可見幼稚細胞，但NAP活性明顯增高。原發病控制后白細胞數恢復正常。

　　2.骨髓纖維化：可有巨脾，但白細胞不會顯著增高，骨髓常多部位“干抽”，骨髓活檢可以鑒別。，

　　3.其他原因引起的脾大。百分百考試網搜集整理。