醫師實踐技能：痛風早期診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
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美國風濕病協會提出的標準：關節液中有特異的尿酸鹽結晶體，或有痛風石，用化學方法或偏振光顯微鏡觀察證實有尿酸鹽結晶
1.臨床診斷急性痛風的標準：反復發作的急性關節炎，伴有血尿酸增高，秋水仙堿試驗治療有效，即在關節炎急性發作的數小時內，每1～2小時秋水仙堿0.5～1mg，如果是急性痛風，一般在服藥2～3次后，關節立即不痛，從寸步難行到可以行走。
2.美國風濕病協會提出的標準：關節液中有特異的尿酸鹽結晶體，或有痛風石，用化學方法或偏振光顯微鏡觀察證實有尿酸鹽結晶。上述三項符合一項者即可確診。具備下列臨床、實驗室檢查和X線征象等12條中的6條者，可確診為痛風：
（1）1次以上的急性關節炎發作。
?。?）炎癥表現在1天內達到高峰。
?。?）單關節炎發作。
?。?）觀察到關節發紅。
（5）第一跖趾關節疼痛或腫脹。
（6）單側發作累及第一跖趾關節。
?。?）單側發作累及跗骨關節。
（8）可疑的痛風石。
?。?）高尿酸血癥。
?。?0）關節內非對稱性腫大X線檢查。
（11）骨皮質下囊腫不伴有骨質糜爛。
?。?2）關節炎癥發作期間，關節液微生物培養陰性。
?。?3）典型的痛風足，即第一跖趾關節炎，伴關節周圍軟組織腫。
總之，急性痛風根據典型臨床表現，實驗室檢查和治療反應不難診斷。
慢性痛風性關節炎的診斷，需要認真進行鑒別，并應盡可能取得尿酸鹽結晶作為依據
