臨床執業醫師實踐技能高頻考點：插胃管
發布時間：2012-05-07 共1頁
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插胃管的禁忌證：
1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。
2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。
3.吞食腐蝕性藥物的患者。
插胃管的準備工作：
1.訓練病人插管時的配合動作，以保證插管順利進行。
2.器械準備：一次性胃管、彎盤、鉗子或鑷子、20ml注射器、手套、紗布、治療巾、石蠟油棉球、手電筒、棉簽、膠布、夾子及必要時備壓舌板、聽診器。
3.檢查胃管是否通暢，長度標記是否清晰。
4.插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側鼻孔插管。
插胃管的操作方法：
1.操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.協助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，清潔病人選擇通氣順利一側鼻孔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45——55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。
3.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。
4.確定胃管位置，通常有三種方法：
（1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。
（2）聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。
（3）三是將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。
5.確認胃管在胃內后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領處。
6.協助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃時，將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內容物，再準備洗胃液5000ml.將洗胃液倒入漏斗300-500ml，當漏斗內尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內，利用虹吸作用原理排出胃內容物和胃內灌洗液。反復灌洗直至洗出液澄清、無味為止。洗胃完畢，將胃管反折后迅速拔出，以防液體誤吸。百分百考試網搜集整理。
8.胃管洗胃術適應證
（1）催吐洗胃法無效或有意識障礙不合作者。
（2）需留取胃液標本送毒物分析者。
（3）凡口服毒物6小時之內且無禁忌證者。
