2012年臨床醫師技能輔導：臀位助產及牽引術
發布時間：2012-05-07 共1頁
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適應癥
1.臀位臍帶脫垂或胎兒宮內窘迫。
2.臀產產婦有嚴重并發癥而不宜過度用力屏氣者。
3.第二產程延長。
4.橫位內倒轉術后。
注意事項
1.取膀胱截石位，消毒、鋪巾，導尿。
2.助產前作好麻醉及新生兒復蘇急救準備。
3.助產時用0.5%催產素靜滴，調整至維持規律有力的宮縮。
4.術前必須肯定無頭盆不稱、宮口開全、胎臀已入盆、并查清臀位的種類，如為全臀有一足在陰道口，則須“堵”足，使胎兒髖、膝關節呈極度屈曲，雙下肢緊貼胎兒腹部，讓胎臀下降深入盆底。但用力要適當，至產道充分擴張為止，待在宮縮中用力下屏時，手感有相當大的沖力方可助產。
5.會陰側切切口要夠長。
6.胎兒臍帶娩出后，應在8min內娩出胎頭。
7.牽引過快可造成胎臂上舉，用旋轉與滑脫法配合助胎肩及上肢娩出。
8.娩頭困難時，可由助手在恥骨聯合上向下、向前推胎頭，或用后出頭產鉗助產。
9.有臍帶脫垂，但胎心尚好，而無立即從陰道助產的條件時，應立即行剖宮產術。
10.胎兒娩出后注意有無顱腦，肩及臂叢神經損傷和有無軟產道損傷。
