實踐技能輔導：腦梗死的治療原則
發布時間：2012-05-07 共1頁
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1.急性期治療
1）一般治療：
①臥床休息，加強護理。
②調控血壓：收縮壓220mmHg或舒張壓>120mmHg以上，給予緩慢降壓治療。
③控制血糖：急性卒中高血糖可加重腦損害，如血糖超過11.1mmol/L，應用胰島素降糖，將血糖控制在8.3mmol/L以下。
④維持水、電解質、酸堿平衡，處理相應并發癥。
2）溶栓治療：
臨床常用藥物有：組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）和尿激酶（UK）。
主要適應證：①年齡不超過75歲；②發病6小時之內；③血壓低于180/110mmHg；④無意識障礙（椎基底動脈系統血栓預后較差，出現意識障礙也可考慮溶栓）；⑤頭部CT排除腦出血；⑦患者或家屬同意等。百分百考試網搜集整理
主要禁忌證：①有出血傾向或出血素質；②近3個月有腦卒中、腦外傷史和心肌梗死病史，3周內有胃腸道或泌尿系統出血病史，2周內有接受較大的外科手術史；③血壓高于180/110mmHg；④有嚴重的心、肝、腎功能障礙等。
3）抗凝治療：主要藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。中至重度卒中患者不建議抗凝，主要并發癥為出血傾向和血小板減少。
4）降纖治療：（降解血中的纖維蛋白原，增加纖溶系統的活性，抑制血栓形成）常用藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶等。
5）抗血小板聚集治療：常用藥物：阿司匹林，氯吡格雷。
6）腦保護治療。
2.恢復期治療
1）康復治療。
2）腦血管病的二級預防。
