皮內與皮外注射的操作法
發布時間：2012-05-07 共1頁
皮內與皮外注射的操作法是臨床執業醫師實踐技能考試大綱所包含的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家學習參考。
一、皮內注射法
【目的】將小劑量藥液注射于表皮和真皮之間。
1.用于各種藥物過敏試驗，以觀察局部反應。2.用于預防接種。3.用于局部麻醉的先驅步驟。
【部位】1.皮膚試驗：取前臂掌側下1/3處。2.預防接種：常選用三角肌下緣部位注射。3.局部麻醉時，在需麻醉的局部皮內注一皮丘，再行局麻。
【準備工作】1.用物：注射盤內備lmL無菌注射器和4號半針頭、75%乙醇、棉簽、彎盤、無菌持物鑷，按醫囑備藥液及急救藥盒等。2.向病人說明目的，消除其顧慮，必須詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史則不能用過敏的藥物做皮試。
【操作方法】1.備齊用物攜至病員處，將注射器內空氣排盡。2.選定注射部位，用75%乙醇消毒皮膚，待干。忌用碘酊消毒，以免出現碘過敏反應引起混淆。3.左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，和皮膚呈5°角刺人真皮與表皮之間。放平注射器，左手拇指固定針栓，準確注入藥液0.1mL，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。4.注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。囑病員留觀15～20分鐘，按時觀察反應。5.如作對照試驗，須更換另一注射器及針頭，在另一側相應部位注入0.1mL等滲鹽水，20分鐘后，對照觀察反應。
【問答】
1.青霉素過敏試驗的注意事項？
答：（1）停藥超過1天以上或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗；
（2）試劑要新鮮，不得超過4～6小時；
（3）試驗前備好急救藥盒，內有注射器及0.1%腎上腺素；
（4）防止遲發反應，繼續觀察10～15分鐘，并在注射藥物前再觀察一次；
（5）皮試結果陽性者需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知病員。
2.臨床上常需作皮內試驗的藥物有哪些？
答：青霉素，破傷風抗毒素，細胞色素C，普魯卡因，鏈霉素，碘等。
3.青霉素皮試液應注入的劑量是多少？
答：應注入的準確劑量為20U或50U.
二、皮下注射法
【目的】
將小劑量藥液注入皮下組織。
1.需迅速達到藥效，但又不能用靜脈途徑給藥或不宜口服者。
2.局部供藥，如局部麻醉用藥。
3.預防接種，如各種菌苗、疫苗的預防接種。
【部位】
上臂三角肌下緣，上臂外側，腹部，大腿外側方。
【準備工作】
用物：注射盤內備1－2mL無菌注射器和51/2－6號針頭，備2%碘酊、75%乙醇、棉簽、彎盤、無菌持物鑷。
【操作方法】
1.攜用物至病床邊，核對無誤后，選擇注射部位，用2%碘酒和75%乙醇進行皮膚消毒，待干。
2.將藥液吸人注射器，排盡空氣。
3.左手繃緊局部皮膿，右手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上，和皮膚呈30°～40°角，過度消瘦患者可捏起注射部位皮膚，迅速刺人針頭的2/3；放開左手，以左手固定針栓，抽吸無回血，即可推注藥液。4.注射畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓至無液滲出。清理用物。
【問答】
經常皮下注射的事者，注射時應注意哪些事項？
（1）應注意更換部位。如糖尿病患者注射胰島素，必須建立輪流交替注射部位的計劃，以免影響藥液吸收及局部組織萎縮。
（2）注射少于lmL藥液時，必須用lmL注射器抽吸藥液，以保證注藥劑量準確。
