臨床助理技能輔導：膽紅素代謝檢測
發布時間：2012-05-07 共1頁
膽紅素代謝檢測是臨床執業助理醫師實踐技能考試大綱所包含的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家學習參考。
1.血清總膽紅素（STB）測定
【參考值】
成人3.4～17.1μmol/L.
【臨床意義】
（1）判斷有無黃疽、黃疸程度及演變過程：當STB>17μmol/L，但342μmol/L為重度黃疸。在病程中檢測可以判斷療效和指導治療。
（2）根據黃疸程度推斷黃疸病因。
（3）根據總膽紅素，結合及非結合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。
2.血清結合膽紅素（CB）與非結合膽紅素（UCB）測定
【參考值】
結合膽紅素0～6.8μmol/L，非結合膽紅素1.7一10.2μmol/L.
【臨床意義】
根據結合膽紅素與總膽紅素比值，可協助鑒別黃疸類型，如CB/STB50%為膽汁淤積性黃疸。
3.尿內膽紅素測定
【參考值】
陰性。
【臨床意義】
尿膽紅素試驗陽性提示血中結合膽紅素增加，見于：
（1）膽汁排泄受阻：肝外膽管阻塞，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等；肝內小膽管壓力升高，如門脈周圍炎癥、纖維化，或因肝細胞腫脹等。
（2）肝細胞損害如病毒性肝炎，藥物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。
（3）黃疸鑒別診斷。
（4）堿中毒。
4.尿中尿膽原測定
【參考值】
定性：陰性或弱陽性。
【臨床意義】
（1）尿膽原增多：①肝細胞受損如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；②溶血性貧血及巨幼細胞貧血；③內出血、充血性心力衰竭伴肝淤血時；④腸梗阻、頑固性便秘，使腸道對尿膽原重吸收增加。使尿中尿膽原排出增加。
（2）尿膽原減少或缺如：膽道梗阻，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等，完全梗阻時尿膽原缺如，不完全梗阻時則減少，同時伴有尿膽紅素增加。
