實踐技能考試第一站：病史采集技巧
發布時間：2012-05-07 共1頁
病史采集題是根據大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用固定“公式”，即可得80%的分值。
測試項目（癥狀）17項：
1.發熱；2.疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關節痛、腰背痛；3.咳嗽與咳痰；4.咯血；5.呼吸困難；6.心悸；7.水腫；8.惡心與嘔吐；9.嘔血與便血；10.腹瀉與便秘；11.黃疸；12.消瘦；13.無尿、少尿與多尿；14.尿頻、尿急與尿痛；15.血尿；16.驚厥；17.意識障礙。
1.問病史：包括以下5部分
1）病因、誘因；
2）主要癥狀的特點；
3）伴隨癥狀；
4）全身狀態，即發病后一般狀態；
5）診療經過。
無論什么主訴，大家都一定要嚴格按照這5個方面來采集病史。多數考生容易遺忘的環球網校搜集整理是診療經過這一項，其實診療經過幾乎不管什么主訴，要寫的內容都是一樣的，請大家務必不要遺漏。
2.相關病史：
包括既往史、個人史、家族史、藥物過敏史和手術史（一定要提及，每年的評分標準都有此項），這幾項也幾乎是送分題。一定要心平氣和的全面的寫出來。
3.問診中一定要條理性強，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分。
4.圍繞主訴來詢問：
單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：26歲，男性，發熱伴有咳血，則結核的可能性較大；而同樣的癥狀若是發生在57歲男性身上，則首先考慮為肺癌，兩者采集病史的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的。 但，無論什么主訴，采集病史時若按照上面的方式，不遺漏重要項目，則拿到80%以上的分數應該沒有問題。
單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲，女，發熱，咳血，結核的可能性較大，而45歲，男，發熱，咳血，則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的。
總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。
今年的考試增加了幾個癥狀：
1）腰背疼：考慮：骨關節炎、腰椎間盤突出、腎病、扭傷，如是女性考慮婦科疾病；
2）便秘與腹瀉：則為腫瘤、結腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊：
3）無尿：主要是腎病導致。
