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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心電圖考試總結(jié)

發(fā)布時(shí)間:2012-05-07 共1頁

    一、如何看心率

    看r-r或p-p間距3~5大格:正常心率(60-100)次/分;

    小于3大格:心率過慢;

    大于5大格:心率過快;

    二、如何看心律

    a:有p波:竇性心律

    無p波:異位心律

    b:整齊(pp或rr間差值小于0.12s):規(guī)律心律

    不整齊(pp或rr間差值大于0.12s):

    早博(房,室,交界性)

    逸搏(房,室,交界性)

    c:房性的p波形態(tài)不一樣

    交界性前無p波或逆?zhèn)?/p>

    室性寬大qrs波,大于0.12阻滯:測pr間期,p后有無qrs

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率:160-250次/分

    p波存在,p-r>0.12——房性

    無p波或逆行p波,p-r<0.12s——交界性

    p波與t波融合——通稱室上性

    f波:350-600次/分(房顫)

    房室傳導(dǎo)阻滯2度1:pr逐漸延長,直至p波不能下傳

    2度2:pr間距不變,p波有脫落不能下傳

    3度:p波與qrs波無關(guān),pp與rr間距相等

    三、看電軸看1.avf的主波方向,確定電軸

    1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1電壓大于1.0mv)

    1上3下:左偏(提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯)

    四、看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)

    左室肥厚:v5r波大于2.5mv

    右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏

    五、看梗塞找大q波,q>0.04,或>主波1/3?

    如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看st段有無抬高)

    再看是哪個(gè)壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,avl,下2,3,avf),有一個(gè)特殊的是后壁,是大r波,v1,v2

    心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高與t波融合

    急性:q波冠狀t波

    亞急性:q波冠狀t波變淺

    陳舊性:q波或消失

    關(guān)于心肌梗死的定位

    前間壁:v1-v3

    前壁:v3-v5

    側(cè)壁:1,avl

    廣泛前壁:v1-v6,1,avl

    下壁:2,3,avf

    后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高聳

    六、看m樣波,看有無m樣波室內(nèi)阻滯:

    v1v2右v5v6左

    七、看t波冠狀t波的特點(diǎn):

    波形窄,頂尖,兩側(cè)對稱,倒置通常出現(xiàn)在1,2,3,avf,v3,v5

    當(dāng)合并有st段下移時(shí),可以明確心肌缺血。

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