執業醫師實踐技能考試輔導：如何準備病史采集考試
發布時間：2012-05-07 共1頁
病史采集就是平時工作中的病史詢問，怎么問？問什么？是每個醫生面對患者的基本功。執業醫師技能考試不是直接面對患者去問，而是要將你問診的過程和內容記錄下來，即在病歷中應當反映的內容，所以一定要按照考試的要求去做。該部分考試時間10分鐘，總分15分。
1、病史采集的考試通常會先給出一個簡單的病例。（執業醫師技能考試大綱的測試癥狀共17項，一般有100多道題讓考生抽簽，靠死記硬背幾個考題的效果不好，應當掌握答題的思路和方法，按提綱順序逐一列出答案）
例1、男性60歲，持續性上腹痛3天，加重伴惡心、嘔吐6小時。既往有慢性膽囊炎、膽石癥病史。
例2、男性45歲，上腹隱痛伴消瘦半年，既往有“胃潰瘍”病史。
例3、女性69歲，昏迷4小時，高血壓病史15年。
例4、女性25歲，轉移性右下腹痛伴惡心1天答題要求是：作為住院醫師，按照標準住院病歷要求，圍繞病例主訴請敘述應如何詢問該患者現病史及相關內容？
2、理解答題要求——回答兩個內容：
（1）如何詢問現病史（10分）
按照提綱進行：
①病因、誘因；
②主要癥狀的特點；
③伴隨癥狀；
④發病后的一般情況；
⑤診療經過。
分析給出的簡單病例，按具體疾病可能的病因、誘因、按具體的癥狀學、鑒別診斷學要求進行詢問，不要忘記詢問發病后的一般情況和診療經過。
多進行自我訓練，特別是不熟悉的專業疾病。
（2）如何詢問相關病史（3分）
包括：①藥物過敏史；②相關病史。
注意：對相關病史必須結合題目，詢問與具體疾病有關的或需要鑒別的內容。不能千篇一律，死記硬背。
例4 初步診斷：急性闌尾炎（不記分，供考官參考）
現病史A
①發病有無誘因，與飲食的關系；
②疼痛的性質、特點、有無放射痛？與呼吸、體位的關系主要癥狀的特點；
③有無發熱，發熱與疼痛的關系，有無寒戰；
④伴隨癥狀：有無嘔吐、腹瀉、有無休克征象；
⑤發病后的一般情況：二便、飲食、睡眠和月經的情況。
B.診療經過：
①是否到過醫院就診？做過哪些檢查：血尿便常規、尿β-HCG（β絨毛膜促性腺激素）？
②治療用藥情況？
相關病史：
①有無藥物過敏史；
②相關病史：泌尿系結石或婦科疾病史；潰瘍病史；上呼吸道感染史。
3、 問診技巧是如何體現的（2分）
考官從兩個方面判斷：
（1）問診有無條理性，是否重點突出？
（2）是否圍繞病情詢問？
如果在答題中不能體現以上要求，則給考官不足的印象。
所以考生應注意：
①盡量按照提綱順序進行回答；
②保持卷面的整潔，字跡清晰可辨；
③提高準確性、邏輯性。
