胃癌病史采集（中醫實踐技能輔導）
發布時間：2012-05-08 共1頁
簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間：7分鐘
診斷：胃癌
總分：15分
一、問診內容（13分）
?。ㄒ唬┈F病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①嘔吐誘因、性質、量，是否與胃液相混（3分）
?、谏细闺[痛性質、程度、放射，是否與進食有關（2分）
?、凼欠癜橛惺秤徽?、消瘦、乏力（2分）
?、茱嬍沉晳T、二便情況如何，有無黑便（1分）
2.診療經過（2分）
?、賰瓤圃\治情況（1分）
?、谟跋駥W檢查和內窺鏡檢查結果（1分）
?。ǘ┫嚓P病史（3分）
1.有無潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）
2.有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史（1分）
二、問診技巧（2分）
?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）
?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）
