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　　簡(jiǎn)要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個(gè)月，嘔吐1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：胃癌

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　　①嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分）

　　②上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)（2分）

　　③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）

　　④飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無(wú)黑便（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　　①內(nèi)科診治情況（1分）

　　②影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）

　　2.有無(wú)肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分）

　　3.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　　（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）