有機磷農藥中毒病史采集（中醫實踐技能輔導）
發布時間：2012-05-08 共1頁
簡要病史：女性，35歲，農民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。
時間：7分鐘
診斷：有機磷農藥中毒
總分：15分
一、問診內容（13分）
（一）現病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①昏迷起病方式（被人發現），昏迷發生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時的現場和周圍情況（如農藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）
②有無自殺意圖，毒物來源、品種、數量級中毒途徑（3分）
③有無二便失禁和外傷情況（1分）
2.診療經過（2分）
①是否請急救站看過（1分）
②治療情況如何（1分）
（二）相關病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當（扣0.5分）
