中西醫實踐技能病例分析：糖尿病
發布時間：2012-05-08 共1頁
中西醫結合醫師實踐技能考試第一站考查的是病例分析，即辨證論治。無論是中西醫結合執業醫師還是中西醫結合助理醫師的考生，如果在實踐技能考試中能順利拿到病例分析（辨證論治）的40分，那無疑為您順利通過考試奠定了基礎。
男，40歲，口渴多飲多尿半年余。
患者6個月前出現口渴，尿頻量多，大便干燥，易饑，食量也倍于常人。曾在當地就診，癥狀緩解不明顯，遂來就診。現患者口渴多尿，多食易饑。T：36.5℃，P：92次／分，R：18次／分，BP：110／85mmHg.神志清楚，形體消瘦，舌苔黃，脈滑實有力。尿酮陰性，尿糖（++）。空腹血糖13mmol/L.肝膽胰腎B超未見異常。
要求：根據以上病史摘要，請將：辨病辨證依據、西醫診斷依據、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。
時間：60分鐘。
參考答案：
辨病辨證依據：胃熱偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗傷津液，故口渴；下耗腎陰，腎陰不足，陰虛火旺，上炎肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛三焦同病，多飲、多食、多尿三者并見；舌苔黃，脈滑實有力，均為內熱熾盛之象。
西醫診斷依據：
1.多飲，多食，多尿，消瘦。
2.空腹血糖13mmo/L，尿糖（++）。
與腎性糖尿的鑒別：腎性糖尿是尿糖會表現為陽性，但血糖及OGTT正常。
入院診斷：
中醫診斷：消渴病——中消（胃熱熾盛證）
治法：清胃瀉火，養陰增液。
方藥：玉女煎加減。
組成：石膏（15克）、熟地（15克）、麥冬（6克）、知母（5克）、牛膝（5克）。
服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。
西醫診斷：2型糖尿病
治療原則：
1.一般治療：飲食控制、體育鍛煉、自我檢測血糖；
2.口服降糖藥治療：硫脲類：小劑量開始，于餐前30分鐘口服；雙胍類；AGI；格列酮類等，亦可與胰島素聯合應用。
3.胰島素治療：小劑量開始，逐步增加。
