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　　消化性潰瘍的西醫病因病理是中西醫執業醫師實踐技能考試要求掌握的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家參考。

　　1.病因與發病機制

　　消化性潰瘍是多種病因所致疾病，盡管目前尚未完全明確，但總緣于胃、十二指腸黏膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡。目前認為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，非甾體類抗炎藥是導致消化性潰瘍的第二主因，消化性潰瘍是胃酸/胃蛋白酶對黏膜消化和損傷的結果，消化性潰瘍存在家族聚集現象，胃、十二指腸運動異常，長期精神緊張者易患消化性潰瘍已是不爭的事實。其他因素如吸煙不僅可影響潰瘍愈合，促進潰瘍復發，還可能促進潰瘍的發生，胃潰瘍和十二指腸潰瘍在發病機制上有不同之處，前者以防御/修復因素減弱為主，后者主要是侵襲因素增強。

　　2.病理

　　十二指腸潰瘍多發生于十二指腸球部，前壁較常見，偶有發于球部以下者，稱為球后潰瘍；胃潰瘍可發生于胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見。潰瘍一般為單發，也可多發，在胃或十二指腸發生2個或2個以上潰瘍稱為多發性潰瘍，，潰瘍直徑一般小于10mm，胃潰瘍稍大于十二指腸潰瘍，偶可見到＞20mm的巨大潰瘍。潰瘍典型形狀呈圓形或橢圓形，邊緣光整，底部潔凈，覆有灰白纖維滲出物。活動性潰瘍周圍黏膜常有水腫，潰瘍損傷深淺不一，但均已累及黏膜肌層，深者甚至穿透漿膜層而引起穿孔，可見疤痕形成和疤痕收縮而引起的局部畸形。顯微鏡下慢性潰瘍基底部可分急性炎性滲出物、嗜酸性壞死層、肉芽組織和疤痕組織4層。