胎漏、胎動不安的辨證論治
發布時間：2012-05-08 共1頁
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胎漏、胎動不安的辨證要點是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質、輕重程度及全身表現，以辨其虛、熱、瘀及轉歸。四大癥較輕而妊娠滑脈明顯，經檢查尿妊娠試驗陽性或B超見胚胎存活者，治療以補腎安胎為大法，根據不同的證型輔以清熱涼血、益氣養血或化瘀固沖。當病情發展，四大癥加重而滑脈不明顯，早孕反應消失，尿妊娠試驗轉陰，出現胎墮難留或胚胎停止發育時，又當下胎益母。
1.腎虛證
主癥：妊娠期陰道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡暗，苔白，脈沉細滑，尺脈弱。
病機概要：腎主系胞，為沖任之本，腎虛沖任失固，蓄以養胎之血下泄，故陰道少量出血；腎失溫煦，血失陽化，故色淡暗；腎虛胎元不固，有欲墮之勢，故腰酸腹痛下墜；腎虛胎失所系，故屢孕屢墮；頭暈耳鳴、眼眶黯黑、舌淡暗、脈沉細滑、尺脈弱均為腎虛之征。
治法：補腎健脾，益氣安胎。
代表方劑：壽胎丸或安奠二天湯或滋腎育胎丸。
常用藥物：菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠、人參、熟地、白術、山藥、山萸肉、炙甘革、杜仲、枸杞子、扁豆等。
2.血熱證
主癥：妊娠期陰道少量下血，色鮮紅或深紅，質稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結溺黃，舌質紅，苔黃，脈滑數。
病機概要：熱邪直犯沖任，內擾胎元，胎元不固，熱迫血行，故妊娠期陰道下血；血為熱灼，故色鮮紅或深紅；熱邪內擾，胎氣不安，胎系于腎，故見腰酸；心煩不安，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數，均為血熱之征。
治法：清熱涼血，養血安胎。
代表方劑：保陰煎或清熱安胎飲或當歸散加減。
常用藥物：生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草、椿根白皮、側柏炭、阿膠等。
3.氣血虛弱證
主癥：妊娠期少量陰道出血，色淡紅，質清稀，或小腹空墜而痛，腰酸，面色白，心悸氣短，神疲肢倦，舌質淡，苔薄白，脈細弱略滑。
病機概要：氣血虛弱，沖任匱乏，不能載胎養胎，胎元不固，氣不攝血，故見陰道出血；氣血虛弱，本源不足，故色淡質稀；小腹空墜而痛，正是氣虛系胞無力，血虛胞失濡養所致；氣血虛弱不能化精滋腎，故強酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脈細弱均為氣血虛弱之征。
治法：補氣養血，固腎安胎。
代表方劑：胎元飲加減。
常用藥物：人參、白術、炙甘草、當歸、白芍、熟地、杜仲、陳皮等。
4.血瘀證
主癥：宿有?Y積，孕后常有腰酸，腹痛下墜，陰道不時下血，色暗紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛，或少量陰道出血，舌暗紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。
病機概要：胎居子宮，?Y積瘀血礙其長養，胎元不固，故見腰酸，腹痛下墜，陰道不時下血；跌仆閃挫，氣血失和，沖任子宮瘀滯，故腹痛，或少量陰道出血，血色暗紅；舌暗有瘀斑，脈沉弦，均為血瘀之征。
治法：活血消?Y，補腎安胎。
代表方劑：桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。
常用藥物：桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠等。
