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　　胎漏、胎動不安的類證鑒別是中醫執業醫師實踐技能考試要求掌握的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家參考。

　　胎漏、胎動不安屬西醫先兆流產，應與各種流產鑒別以辨胚胎已殞未殞或存活與否，并與妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。

　　1.難免流產（胎墮難留）　陰道出血增多，色鮮紅，腹痛加劇，無組織物排出；婦科檢查宮頸口已擴張，或已破膜，子宮大小與孕周相符；尿妊娠試驗陽性或弱陽性；B超見宮內胎囊，可有胎動或胎動弱。

　　2.不全流產（墮胎、小產）　陰道出血少量淋瀝或大出血，腹痛加劇或減輕，有部分組織物排出；婦科檢查宮頸口已擴張，或有組織物堵塞，子宮較孕周小，如宮腔內充滿血塊時，子宮仍可增大如停經月份。B超見宮內有異常回聲。

　　3.完全流產（暗產、墮胎、小產）　陰道出血少或停止，腹痛消失，組織物全部排出；婦科檢查宮頸口已關閉，子宮正常或略大。B超檢查宮內無異常回聲。

　　4.過期流產（胚死不下）　陰道無出血或少量咖啡色血，無腹痛，無組織物排出；婦科檢查宮頸口閉或松，子宮較孕周小；B超見胎囊變形，無胎心、胎動。

　　5.異位妊娠　陰道點滴狀褐色出血，少腹隱痛或突發劇痛，無組織物排出或有蛻膜排出；婦科檢查宮口閉、搖舉痛，子宮較孕周小，附件可及小包塊，觸痛明顯；尿妊娠試驗陽性；B超檢查宮內無胚胎，宮外有包塊或孕囊。

　　6.葡萄胎　陰道少量不規則出血或大出血，腹痛不顯或脹痛，無組織物排出或有葡萄狀胎塊排出；婦科檢查見宮口松或有葡萄狀胎塊堵塞，子宮大于孕周，附件可及囊腫，不痛；B超見宮內有葡萄狀胎塊。

　　此外，還要注意經保胎治療仍出血難止者，要排除宮頸息肉所致的陰道出血，必要時在消毒下進行陰道內窺檢查以明確診斷。