胎漏、胎動不安的西醫病因病理
發布時間：2012-05-08 共1頁
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1.病因
（1）遺傳因素染色體異常的胚胎有50%～60%發生早期自然流產。染色體異常可表現為數目異常或結構異常，如三體、X單體、三倍體，及染色體斷裂、缺失、易位等。染色體異常的胚胎即使少數發育成胎兒，出生后也會出現某些功能缺陷或合并畸形。如發生流產，表現為胚胎退化或僅為一空囊，稱為孕卵枯萎。
（2）母體因素
1）全身性疾病：孕婦患傳染病（如天花、麻疹、猩紅熱、傷寒、白喉、瘧疾等）、全身性感染、細菌毒素和病毒（如單純皰疹病毒、巨細胞病毒等）感染，可通過胎盤進入胎兒血循環，使胎兒死亡導致流產；孕婦患嚴重貧血、心力衰竭、高血壓、慢性腎炎等疾病，都可因危害胎兒、影響胎盤功能而導致流產。
2）生殖器官疾病：子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（子宮肌瘤、卵巢腫瘤等），均可影響胚胎的著床和生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷可導致胎膜早破而發生晚期流產。
3）內分泌失調：如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病等，均可導致流產。
4）創傷刺激：嚴重休克、子宮創傷（手術、外傷、性交過度）、精神創傷（過度緊張、焦慮、憂傷等），均可刺激子宮收縮而引起流產。
5）不良習慣：過量飲酒、吸煙、飲咖啡及吸毒等，均可引起流產。
（3）免疫因素 胚胎及胎兒與母體間存在復雜而特殊的免疫關系，這種關系使胚胎不被排斥。若母體妊娠后，雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎排斥而致流產。相關的免疫因素有父方的組織相容性抗原（HLA）、胎兒抗原、血型抗原（ABO及Rh）、孕期母體封閉抗體不足、母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足、抗精子抗體、孕婦抗心磷脂抗體產生過多等。
（4）環境因素 影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質（如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射線、噪音及高溫等），均可引起流產。
2.病理
由于流產發生的時期不同，其病理過程也不一樣。流產的病理變化多數是胚胎先死亡，然后底蛻膜出血，造成胚胎絨毛與底蛻膜分離、出血，已分離的胚胎組織猶如異物刺激子宮，使之收縮而被排出。妊娠8周前，胎盤絨毛發育不成熟，與蛻膜附著不牢固，因此，妊娠產物常可全部自行排凈，出血不多。妊娠8～l2周時，絨毛已深入蛻膜層，妊娠物分離常不完整，部分組織殘留宮腔影響宮縮，而出血較多。妊娠12周后，胎盤已形成，流產過程與足月分娩時相同。若胎兒在宮腔內死亡過久，被血塊包圍，形成血樣胎塊可引起出血不止。
